Rapport d'information fait au nom de la Commission des affaires sociales à la suite d'une mission effectuée du 9 au 17 septembre 2006 par une délégation chargée d'étudier les évolutions du système de protection sociale en Argentine
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01 mai 2007
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Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
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Français
Ce rapport fait le point sur le système d'assurance maladie et de santé de l'Argentine, élaboré dans les années 1970 et entièrement remanié dans les années 1990 pour le rendre plus efficient et développer une politique de santé moderne. Il juge le système de santé complexe et fragmenté (accès aux soins insuffisamment garantis, malgré des efforts faits pour développer une politique de santé publique). Il note un système de retraites profondément réformé au cours des quinze dernières années et constate l'impact de la crise économique sur son fonctionnement ; il regrette que les politiques de solidarité aient une efficacité limitée (présentation de la lutte contre l'exclusion, des aides à la famille et aux chômeurs), mais remarque cependant que les autorités argentines ont engagé des politiques innovantes visant à répondre aux nouveaux besoins de la population.
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N° 305
S É N A T
SESSION ORDINAIRE DE 2006-2007
Rattaché pour ordre au procès-verbal de la séance du 22 février 2007 Enregistré à la Présidence du Sénat le 9 mai 2007 RAPPORT DINFORMATION FAIT au nom de la commission des Affaires sociales (1) à la suite dunemission effectuéedu9au17 septembre 2006parune délégation chargéedétudierlesévolutionsdusystèmedeprotection socialeenArgentine,Par Mme Jacqueline ALQUIER, MM. Gilbert BARBIER, Paul BLANC, Mmes Françoise HENNERON, Raymonde LE TEXIER, Anne-Marie PAYET, Janine ROZIER, Michèle SAN VINCENTE-BAUDRIN et M. Alain VASSELLE,
Sénateurs. ( 1 ) C e t t e c o m m i s s i o n e s t c o m p o s é e d e . N: M A i c o l a s b o u t ,p r é s i d e n t M ; A M . G l a i n o u r n a c , L o u i s S o u v e t , G é r a r d D é r i o t , J e a n - P i e r r e G o d e f r o y , M me s C l a i r e - L i s e C a mp i o n , V a l é r i e L é t a r d , M M . R o l a n d M u z e a u , B e r n a r d S e i l l i e r ,v i c e - p r é s i d e n t s M ; F M . A r a n ç o i s P u t a i n , B a u l e a n - M a r c l a n c , J J u i l h a r d , M me s A n n e - M a r i e P a y e t , G i s è l e P r i n t z ,s e c r é t a i r e s me M ; l q u i e r , A a c q u e l i n e J e a n - P a u l J M . M A mo u d r y , G i l b e r t B a r b i e r , P i e r r e B e r n a r d - R e y mo n d , D a n i e l B e r n a r d e t , M me B r i g i t t e B o u t , M M . J e a n - P i e r r e C a n t e g r i t , B e r n a r d C a z e a u , M me s I s a b e l l e D e b r é , C h r i s t i a n e D e mo n t è s , S y l v i e D e s ma r e s c a u x , M . C l a u d e D o me i z e l , M me B e r n a d e t t e D u p o n t , M M . M i c h e l E s n e u , J e a n - C l a u d e E t i e n n e , G u y F i s c h e r , J a c q u e s G i l l o t , F r a n c i s G i r a u d , M me s F r a n ç o i s e H e n n e r o n , M a r i e - T h é r è s e H e r ma n g e , G é l i t a H o a r a u , A n n i e J a r r a u d - V e r g n o l l e , C h r i s t i a n e K a mme r ma n n , M M . S e r g e L a r c h e r , A n d r é L a r d e u x , D o mi n i q u e L e c l e r c , M me R a y mo n d e L e T e x i e r , M M . R o g e r M a d e c , J e a n - P i e r r e M i c h e l , A l a i n M i l o n , G e o r g e s M o u l y , M me C a t h e r i n e P r o c a c c i a , M . T h i e r r y R e p e n t i n , M me s J a n i n e R o z i e r , M i c h è l e S a n V i c e n t e - B a u d r i n , P a t r i c i a S c h i l l i n g e r , E s t h e r S i t t l e r , M M . J e a n - M a r i e V a n l e r e n b e r g h e , A l a i n V a s s e l l e , F r a n ç o i s V e n d a s i .
A m é r i q u e d u S u d
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S O M M A
I
R
E
Pages
AVANT-PROPOS......................................................5...................................................................I. UN SYSTÈME DE SANTÉ COMPLEXE ET FRAGMENTÉ................................................. 7
A. UN SYSTÈME DASSURANCE MALADIE INSUFFISANT POUR GARANTIR LACCÈSAUXSOINS.............................................................................................................71. Les obras sociales : socle du régime dassurance maladie...................................................... 8a) Les étapes conduisant à la création du système dassurance maladie .................................. 8b) Les réformes destinées à optimiser le système .................................................................... 92. Les autres acteurs du système dassurance maladie................................................................ 11a)Lesecteurpublicetlesecteurprivé....................................................................................11b) Les faiblesses récurrentes du système dassurance maladie ................................................ 13
B. DES EFFORTS RÉPÉTÉS POUR DÉVELOPPER UNE POLITIQUE DE SANTÉ PUBLIQUE QUI RÉPONDE AUX BESOINS DE LA POPULATION ...................................... 141. Optimiser la gouvernance du système de santé....................................................................... 14a)Décentralisationetaccèsauxsoins.....................................................................................15b) Accroître lefficience du système de santé .......................................................................... 162. Développer une politique de santé publique7.1...........................................................................a) Les objectifs 2004-2007 en matière de santé publique ........................................................ 17b) Le cas particulier de la santé maternelle et infantile ........................................................... 19
II. RETRAITES, FAMILLE, LUTTE CONTRE LES EXCLUSIONS : UNE COUVERTURE PARTIELLE DE LA POPULATION................................................ 22
A. RETRAITES : UN SYSTÈME PROFONDÉMENT RÉFORMÉ AU COURS DES QUINZEDERNIÈRESANNÉES..............................................................................................221. 1993-2003 : la mise en place dune nouvelle gouvernance...................................................... 22a) Le regroupement des instances en charge de la gestion du système .................................... 23b) De nouveaux modes de calcul des droits à pension ............................................................. 242. Un système en phase de mutation5.2...........................................................................................a) Limpact de la crise économique sur le fonctionnement du système de retraite................... 25b) Des pensions non contributives pour les populations les plus démunies ............................. 26
B. DES POLITIQUES DE SOLIDARITÉ À LEFFICACITÉ LIMITÉE ......................................... 271. La lutte contre lexclusion...27....................................................................................................a)LeplanJefesyJefas...........................................................................................................27b)Autresplans........................................................................................................................292. Les aides à la famille et aux chômeurs................................30....................................................a)Lesallocationsfamiliales....................................................................................................30b)Laluttecontrelechômage..................................................................................................31
PROGRAMME DE LA MISSION......................................33.........................................................
TRAVAUX DE LA COMMISSION...........................................................5..3................................
ANNEXE ARGENTINE-PRÉSENTATION DU PAYS............................................................. 41
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