Rapport d'information sur les toxicomanies - Tome I - Rapport

N° 3612 N° 699
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ASSEMBLÉE NATIONALE SÉNAT
CONSTITUTION DU 4 OCTOBRE 1958
TREIZIÈME LÉGISLATURE SESSION ORDINAIRE DE 2010 - 2011
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Enregistré à la présidence de l’Assemblée nationale Enregistré à la présidence du Sénat
le 30 juin 2011 le 30 juin 2011



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MISSION D’INFORMATION SUR LES TOXICOMANIES __________________



RAPPORT D’INFORMATION
sur
les toxicomanies

Par Mme Françoise Branget, Députée, et
M. Gilbert Barbier, Sénateur


TOME I - RAPPORT



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Déposé sur le Bureau de l'Assemblée nationale Déposé sur le Bureau du Sénat
par M. Serge BLISKO, par M. François PILLET,
Coprésident de la mission Coprésident de la mission
COMPOSITION DE LA MISSION D’INFORMATION


Coprésidents
M. Serge BLISKO, député M. François PILLET, sénateur



Vice-présidents
M. Jean-Christophe LAGARDE, député Mme Samia GHALI, sénatrice
(*)M. Noël MAMÈRE, député M. Yves POZZO DI BORGO, sénateur


Rapporteurs
Mme Françoise BRANGET, députée M. Gilbert BARBIER, sénateur

Membres

DÉPUTÉS SÉNATEURS
M. Patrice CALMÉJANE M. Jean-Paul ALDUY
Mme Michèle DELAUNAY Mme Nicole BONNEFOY
M. Jean-Paul GARRAUD Mme Brigitte BOUT
M. Philippe GOUJON Mme Christiane DEMONTÈS
M. François GROSDIDIER M. Bruno GILLES
M. Michel HEINRICH Mme Marie-Thérèse HERMANGE
Mme Fabienne LABRETTE-MÉNAGER Mme Christiane HUMMEL
M. Jean-Marie LE GUEN Mme Virginie KLÈS
Mme Catherine LEMORTON M. Jacky LE MENN
M. Georges MOTHRON M. Alain MILON
M. Daniel VAILLANT Mme Isabelle PASQUET




(*)
membre jusqu’au 15 mars 2011



— 3 —






SOMMAIRE
___

Pages

INTRODUCTION.............................................................................................................. 7
I.- LES TOXICOMANIES, UN PHÉNOMÈNE EN PROGRESSION ALARMANTE.............. 11
A. DES PRODUITS QUI ÉVOLUENT............................................................................. 11
1. La diversification des produits........................................................................... 11
a) L’évolution des drogues traditionnelles ............................................................ 11
b) Les produits médicamenteux............................................................................. 13
c) La multiplication des drogues de synthèse ........................................................ 15
2. Des sources d’approvisionnement qui se rapprochent des lieux de
consommation.................................................................................................... 17
a) Le maintien des filières « traditionnelles »........................................................ 17
b) La culture domestique ...................................................................................... 20
c) Les laboratoires clandestins ............................................................................. 21
B. DES PRATIQUES QUI SE TRANSFORMENT........................................................... 23
1. L’évolution contrastée des consommations..................................................... 23
a) Le cannabis, un produit de grande consommation ............................................ 24
b) Le retour inquiétant de l’héroïne ...................................................................... 25
c) La banalisation de la cocaïne ........................................................................... 26
d) La consommation encore marginale des drogues de synthèse ........................... 27
2. De nouvelles pratiques de consommation qui induisent de nouveaux
consommateurs ................................................................................................. 28
a) La polytoxicomanie, un phénomène désormais largement répandu ................... 28
b) Les usages festifs et les consommations séquentielles ....................................... 29
c) Les détournements de produits licites................................................................ 31
3. L’adaptation constante des trafics .................................................................... 32
a) Des filières traditionnelles qui se transforment................................................. 32
b) Le recours croissant aux services de messagerie............................................... 35
c) Le défi de l’offre de produits sur internet .......................................................... 36 — 4 —
B. DES RISQUES QUI S’ACCROISSENT ..................................................................... 37
1. De graves risques pour la santé ....................................................................... 38
a) Des risques individuels : les effets des drogues sur l’organisme........................ 38
b) Des risques collectifs : la transmission de maladies contagieuses..................... 41
2. Des risques sociaux........................................................................................... 44
a) Les risques issus de la consommation............................................................... 44
b) La délinquance induite ..................................................................................... 46
3. Des usages qui invalident la distinction entre drogues « dures » et
« douces » .......................................................................................................... 50
a) L’échelle des risques : de l’usage simple ou récréatif à l’addiction................... 50
b) L’invalidité de la distinction entre drogues « dures » et « douces »................... 53
c) Des populations particulièrement fragiles......................................................... 54
II.- TROIS POLITIQUES COMPLÉMENTAIRES INDISPENSABLES : MIEUX
PRÉVENIR, RENFORCER L’OFFRE DE SOINS ET RÉDUIRE LES RISQUES................. 61
A. PRÉVENIR LE PASSAGE À L’ACTE, UNE PRIORITÉ.............................................. 61
1. Améliorer les méthodes de la prévention......................................................... 61
a) Mieux cibler les publics visés ........................................................................... 61
b) Adopter une démarche centrée sur la promotion de la santé ............................. 62
c) Clarifier les messages....................................................................................... 63
2. Prévenir dès le plus jeune âge.......................................................................... 65
a) Le consensus scientifique sur l’efficacité des programmes s’adressant aux
plus jeunes....................................................................................................... 65
b) Un enjeu majeur pour les services de santé scolaire ......................................... 71
c) La nécessaire association des familles .............................................................. 73
3. Améliorer la formation des personnels chargés de la prévention et des
enseignants ........................................................................................................ 74
a) Renforcer la formation des professionnels de la santé....................................... 74
b) Impliquer et former les enseignants .................................................................. 75
4. Intensifier la prévention dans l’entreprise ........................................................ 76
B. REFUSER LE DÉFAITISME EN RENFORÇANT L’OFFRE DE SOINS...................... 76
1. Multiplier les structures d’accueil résidentiel.................................................... 77
a) Conforter le message d’espoir des communautés thérapeutiques ...................... 78
b) Renforcer les capacités d’hébergement des centres de soins,
d’accompagnement et de prévention en addictologie........................................ 85
2. Renforcer l’offre de soins spécialisés............................................................... 87
a) Conforter les services hospitaliers d’addictologie............................................. 88 — 5 —
b) Renforcer le maillage territorial en services médico-sociaux de suivi
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