Le tabagisme passif

Rapport du groupe de travail

TABAGISME PASSIF

Mai 2001

Rapport du groupe de travail DGS
TABAGISME PASSIF
présidé par le Pr Bertrand Daut zen

Sommair e

Synthèse courte ...............................................................................................................................................................................................6

Introduction.....................................................................................................................................................................................................9

Principaux rapports sur le tabagisme passif..........................................................................................10

1 La fumée du tabac des autres..........................................................................................................................................................12

1.1 La fumée du tabac des autres...........................................................................................................12

2 Épidémiologie...........................................................................................................................................................................................15

2.1 Généralités sur l’épidémiologie........................................................................................................15
2.1.1 Introduction : apports et limites de l’épidémiologie en matière de tabagisme passif ................................................... 15
2.1.2 Système utilisé pour la cotation du degré de certitude des données scientifiques ......................................................... 18

2.2 Épidémiologie chez l’adulte..............................................................................................................19
2.2.1 Cancer bronchique .................................................................................................................................................................... 19
2.2.2 Cancer O.R.L............................................................................................................................................................................. 23
2.2.3 Maladies cardiaques (coronariennes).................................................................................................................................... 25
2.2.4 Artériopathies périphériques ................................................................................................................................................... 29
2.2.5 Accidents vasculaires cérébraux............................................................................................................................................ 31
2.2.6 Bronchites chroniques.............................................................................................................................................................. 33
2.2.7 Asthme de l’adulte .................................................................................................................................................................... 36
2.2.8 Cancer de vessie........................................................................................................................................................................38
2.2.9 Autres cancers et maladies ...................................................................................................................................................... 40

2.3 Épidémiologie chez l’enfant..............................................................................................................42
2.3.1 Asthme de l’enfant.................................................................................................................................................................... 42
2.3.2 Fonction respiratoire de l’enfant ............................................................................................................................................ 44
2.3.3 Infections bronchiques de l’enfant......................................................................................................................................... 46
2.3.4 Otites de l’enfant.......................................................................................................................................................................47
2.3.5 Mort subite du nourrisson........................................................................................................................................................ 48
2.3.6 Femme enceinte non-fumeuse................................................................................................................................................ 50
2.3.7 Exposition prénatale et cancers de l’enfant .......................................................................................................................... 52

2.4 Gêne liée à la fumée des autres.........................................................................................................55
2.4.1 Gêne en population générale ................................................................................................................................................... 55
2.4.2.Gêne sur le lieu de travail ........................................................................................................................................................ 57
2.4.3 Gêne pour les malades ............................................................................................................................................................. 57
2.5.1 Synthèse des risques liés à l’exposition au tabagisme passif...........................................................................................59
2.5.2 Synthèse des effets du tabagisme passif chez l’adulte.......................................................................................................61
2.5.3 Synthèse des effets du tabagisme passif chez l’enfant.........................................................................................................1
2.5.4 - Synthèse des risques établis sur le lieu de travail en relation avec le tabagisme passif ............................................. 65
2.5.5 - Synthèse des données établies de diminution du risque à l’arrêt de l’exposition au tabagisme passif. .................. 65

3 Exposition au tabagisme passif et ses effets ........................................................................................................................................66

3.1 Les techniques de mesures disponibles.............................................................................................66

e

g

3.2 Mesures d’atmosphère.....................................................................................................................66
3.2.1 Mesure du CO .......................................................................................................................................................................... 66
3.2.2 Mesure de la nicotine .............................................................................................................................................................. 68
3.2.3 Mesure des particules en suspension.................................................................................................................................... 69
3.2.4 Mesure des composés organiques volatiles ......................................................................................................................... 69
3.2.5 Synthèse des mesures.............................................................................................................................................................. 69
3.3 Surveillance biologique.....................................................................................................................70
3.3.1 Mesure du CO chez l’être humain ......................................................................................................................................... 70
3.3.2 Nicotine et cotinine................................................................................................................................................................... 70
3.3.3 Thiocyanate................................................................................................................................................................................ 71
3.3.4 Les adduits de protéine et d’ADN.......................................................................................................................................... 71
3.3.5 Mesure de l’exposition par questionnaire ............................................................................................................................. 71
3.3.6 Synthèse des valeurs de surveillance biologique.................................................................................................................72

3.4 Estimation du nombre de personnes exposées en France ...........