L'organisation du système de soins en matière d'interruption volontaire de grossesse (IVG)

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De La Régulation Des Naissances Et De L'Éducation Familiale , Conseil Supérieur De L'Information Sexuelle

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Le cadre législatif et réglementaire de l'interruption volontaire de grossesse a été aménagé avec la loi du 4 juillet 2001. Les conditions ainsi que les modalités de réalisation de l'IVG ont notablement évolué depuis, notamment avec le développement de l'IVG médicamenteuse en dehors de l'hôpital. Pourtant, il est constaté une diminution de l'offre de soins et une concentration de l'activité dans certains établissements. Le rapport analyse la place de l'ivg dans le système des soins et formule des préconisations.

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Conseil supérieur de l’information sexuelle, de la régulation des naissances et de l’éducation familiale Rapport du groupe de travail n°2 portant sur L’organisation du système de soins en matière d’interruption volontaire de grossesse (IVG) PILOTE PAR: - L’association des centres de régulation des naissances de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (ACRN-AP) - L’association nationale des directeurs d’action sociale et de santé des conseils généraux (ANDASS)

JANVIER2011

CSIS Ministère des solidarités et de la cohésion sociale Direction générale de la cohésion sociale Service des droits des femmes et de l’égalité 14 avenue Duquesne - 75350 Paris 07 SP

SOMMAIREI. UN ASSOUPLISSEMENT PROGRESSIF DES CONDITIONS D’ACCES A L’IVG MAIS SANS REELLE ORGANISATION DES SOINS .......................................................................................................... 51)UN AMENAGEMENT DU CADRE JURIDIQUE...................................................................................................... 52)LES CONDITIONS ET LES MODALITES DE REALISATION DE L’IVGONT NOTABLEMENT EVOLUE DEPUIS LA LOI DU4JUILLET2001 .............................................................................................................................................. 7................................................................................ 7Quelques chiffres : l’IVG en France aujourd’hui Le développement des IVG médicamenteuses ...................................................................................... 8Des IVG surtout réalisées dans des établissements publics de santé................................................... 9Un programme national d’inspection des établissements de santé.................................................... 10Une réduction de l’offre de proximité ................................................................................................ 12. 12Une illustration du désengagement du secteur privé : la situation en Ile-de-France (IGAS 2009) Une restriction des modes de prise en charge : une possibilité de choix réel pour les femmes ?...... 15II. UNE ACTIVITE A PART DANS LE SYSTEME DE SOINS ................................................................... 161)UN SYSTEME DE FINANCEMENT ET DE SUIVI SPECIFIQUE............................................................................... 16Une activité sous-tarifée .................................................................................................................... 16Un dispositif de suivi spécifique......................................................................................................... 17Une activité non attractive pour les professionnels ........................................................................... 19..................................................................................................................... 20La clause de conscience 2)L’IVG :UNE SITUATION D’EXCEPTIONDANS L’OFFRE DE SOINS?UNE VARIABLE D’AJUSTEMENT DU SYSTEME HOSPITALIER? ................................................................................................................................... 21III. LES NOUVEAUX ENJEUX........................................................................................................................ 221)L’IVGDANS LE CADRE DE LA NOUVELLE ORGANISATION REGIONALEDE LA SANTE.................................... 222)L’APPREHENSION DE L’IVGDANS UN CADRE GLOBAL,LIANT EDUCATION A LA SEXUALITE,CONTRACEPTION ETIVGAVEC DU PERSONNEL QUALIFIE............................................................................................................. 243)LA PROBLEMATIQUE DE L’ADULTE ACCOMPAGNANT DE L’INSTITUTION SCOLAIRE...................................... 24LES PRECONISATIONS DU GROUPE ......................................................................................................... 26ANNEXE 1 .............................................................................................................................................................. 35Personnes auditionnées par ce groupe de travail ...................................................................................................... 35ANNEXE 2 .............................................................................................................................................................. 36Membres de ce groupe de travail .............................................................................................................................. 36

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