Conséquences sanitaires de l'explosion survenue à l'usine AZF, le 21 septembre 2001 - Rapport final sur les conséquences sanitaires dans la population toulousaine

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LConséquences sanitaires de l’explosion survenue
à l’usine «AZF», le 21 septembre 2001
Rapport final sur les conséquences sanitaires
dans la population toulousaine
Ministère de la Santé
et des Solidarités
Drass Midi-Pyrénées
Cire Midi-Pyrénées
Octobre 20061 Introduction p 3
1.1 Contexte p 3
1.2 Conséquences sanitaires attendues des catastrophes p 4
1.3 Le dispositif de suivi épidémiologique des conséquences sanitaires de l’explosion p 6
2
Objectifs de l’enquête auprès des habitants de Toulouse p 7
2.1 Objectifs descriptifs p 7
2.2 Objectifs analytiques p 7
3
Méthodes p 7
3.1 Conception du protocole p 7
3.2 Définition de la zone d’étude p 7
3.3 Population d’étude p 8
3.4 Questionnaire p 10
3.5 Conduite de l’enquête p 12
3.6 Analyse p 13
3.7 Aspects juridiques et éthiques p 16
4
Résultats p 17
4.1 Participation p 17
4.2 Localisation des logements p 18
4.3 Description de l’échantillon p 18
4.4 Exposition à l’explosion et conséquences à court terme p 24
4.5 Conséquences à moyen terme p 30
4.6 Impact sur la santé mentale p 44
5
Discussion p 60
5.1 Une étude sur l’ensemble de la ville p 60
5.2 Un impact matériel, professionnel et social sur l’ensemble de la ville p 61
5.3 L’impact sur la santé physique : des conséquences auditives majeures p 62
5.4 Un impact sur la santé mentale prononcé p 62
5.5 Les limites méthodologiques de l’enquête p 69
6
Conclusion et recommandations p 71
6.1 Conclusions p 71
6.2Recommandations p 71
7
Références bibliographiques p 74
8
Annexes p 79
sommaireConséquences sanitaires de l’explosion
survenue à l’usine «AZF», le 21 septembre 2001
Rapport final sur les conséquences sanitaires
dans la population toulousaine
Rédacteurs : Groupe de travail :
Stéphanie Rivière, Cire Midi-Pyrénées, Toulouse S. Clément, Desp, Toulouse
Karine Lapierre-Duval, InVS, Toulouse P. Ducourneau, Desp, Toulouse
Artus Albessard, Département d’épidémiologie et de santé J.Y. Fatras, Protection judiciaire de la jeunesse, Toulouse
publique, Toulouse B. Helynck, InVS, Saint-Maurice
Virginie Gardette, Département d’épidémiologie et de santé T. Lang, CHU - InVS, Saint-Maurice
publique, Toulouse
K. Lapierre-Duval, InVS, Saint-Maurice
Anne Guinard, Cire Midi-Pyrénées, Toulouse
Mme Loiseau, CREAI - Midi-Pyrénées, Toulouse
Valérie Schwoebel, Cireoulouse
V. Schwoebel, Cire Midi-Pyrénées, Toulouse
N. Mabrouk, Toulouse
Coordination :
Thierry Lang, président du Comité scientifique
Direction régionale de l’Insee Midi-Pyrénées :
P.-M. Sabot
Comité scientifique :
C. Escapa
T. Lang, Service d’épidémiologie du CHU Toulouse et
B. Camus
InVS – président du Comité scientifique
J.-M. Portola
S. Cassadou, Département santé environnement,
Les enquêteursInVS – vice-présidente du Comité scientifique
Les personnes en charge de la saisieF. Cayla, ORSMIP
G. Choisnard,Drass Midi-Pyrénées
Nous tenons à remercier pour leur participation à laM. Combier, URML
mise en place de l’étude :B. Fraysse et O. Deguine, service d’ORL,
CHU Purpan, Toulouse • le collectif des professionnels de santé du 21 septembre
2001,J.-L. Ducassé, ORU-MIP, Toulouse
• la Maison des chômeurs Partage Faourette,M. Fabre et C. Cabot, Centre antipoison, Toulouse
• l’association des sinistrés du 21 septembre 2001,M. Goldberg, Département santé travail, InVS, Saint-Maurice
• l’association « les psy dans le quartier »,C. Gourier-Fréry, Département santé environnement,
InVS, Saint-Maurice • l’association « Vivre après l’explosion du 21 septembre
2001»,B. Helynck, InVS, Saint-Maurice
• la Croix Rouge,E. Imbernon, Département santé travail, InVS, Saint-Maurice
• le Secours Populaire,P. Malfait, InVS, Saint-Maurice
• le Secours Catholique,J.-P. Raynaud, Service de pédo psychiatrie, CHU Toulouse
• Médecins du Monde,L. Schmitt, Service de psychiatrie, CHU Toulouse
• le Comité médico-social pour la santé des migrants,J.-M. Soulat, Laboratoire de médecine du travail, Toulouse
• l’association COMMED,B. Thélot, Département des maladies chroniques
et traumatismes, InVS, Saint-Maurice • la maison de quartier de Bagatelle,
• la Fondation de France,
Comité opérationnel : • le Service communal d’hygiène et de santé de Toulouse,
V. Schwoebel, Cire Midi-Pyrénées – coordinatrice • le Centre méridional de l’architecture et de la ville
du Comité opérationnel
E. Diène, Département santé travail, InVS, Toulouse Nous tenons également à remercier tout particulièrement
A. Guinard, Cire Midi-Pyrénées Frédéric Arrou, Rose Frayssinet et Nawel Harouchi pour leur
C. Hemery, Cire participation active à la mise en place de l’enquête et tous
les habitants de Toulouse qui ont bien voulu accepter deK. Lapierre-Duval, InVS, Toulouse
participer à l’enquête
C. Ricoux, Cire Midi-Pyrénées
S. Daste, InVS, Toulouse
E. Bauvin, InVS, T
E. Garrigue, InVS, Toulouse
1Acronymes
AZF : AZote Fertilisant
ANPE : Agence Nationale pour l’emploi
CES_D : Center for Epidemiologic Studies – Depression Scale
CDI : Contrat à durée indéterminée
eCIM10 : Classification internationale des maladies, 10 édition
Cire : Cellule interrégionale d’épidémiologie
Cnil : Commission nationale de l’informatique et des libertés
Cnis : Conseil national de l’Informatique Statistique
CREAI : Centre régional pour l’enfance, l’adolescence et les adultes inadaptés
Desp : Département d’épidémiologie et de santé publique
Drass : Directions régionale des affaires sanitaires et sociales
eDSM IV : Diagnostic and Statistical Manual, 4 édition
ESPT : Etat de stress post-traumatique
FSL sinistrés : Fond de solidarité du logement des sinistrés
IES-R : Impact of Event Scale, Revised
Insee : Institut national de la statistique et des études économiques
InVS : Institut de veille sanitaire
ORU-MIP : Observatoire régional des urgences – Midi Pyrénées
RGP : Recensement général de la population
SPT : Symptomatologie d’état de stress post-traumatique
SNPE : Société nationale des poudres et explosifs
URML : Union régionale des médecins libéraux
Orumip : Observatoire régional des urgences Midi-Pyrénées
ORSMIP : Observatoire régional de la santé Midi-Pyrénées
21. Introduction
1.1. Contexte
1.1.1. L’explosion du 21 septembre 2001
A Toulouse, le vendredi 21 septembre 2001 à 10h17, une explosion s’est produite dans
l’usine AZote Fertilisant (AZF), appartenant à la société Grande Paroisse, filiale du groupe
Total Fina Elf. Cette usine située dans le sud de la ville, fabriquait des engrais de type
ammonitrate (nitrate d’ammonium). L’explosion a provoqué une secousse équivalente à un
séisme de 3,4 degrés sur l’échelle de Richter. Le site industriel a été immédiatement ravagé
sur des centaines de mètres, l’onde de choc s’est propagée dans la ville, soufflant et
endommageant de nombreuses maisons, bâtiments publics, faisant exploser des vitres à
des kilomètres du site. Un nuage toxique s’est élevé au-dessus de l’usine et s’est déplacé
vers le nord-ouest de l’agglomération.
Le bilan initial établi par la préfecture était de 30 morts et d’environ 2 500 blessés. Plus de
30 000 logements ont été soit détruits soit très endommagés, sans compter les milliers de
bâtiments ayant eu des vitres cassées – jusqu’à 6 km du lieu de l’explosion (Source :
Préfecture).
Cependant, il s’est avéré rapidement que ce bilan ne pouvait résumer l’ampleur des
conséquences immédiates et à venir de cette explosion sur la vie et la santé de la population
touchée.
1.1.2. Une catastrophe à l̵