L'enfant à naître : sa santé, son avenir (rapports de l'A.N.M) , livre ebook

collection « Rapports de l’Académie nationale de médecine » dirigée par Jacques-Louis Binet, secrétaire perpétuel
L’enfant à naître : sa santé, son avenir
Agir avant, pendant et après la grossesse
sous la direction de
Claude Dreux et Claude Sureau
Dans la même collection
Harmonisation de la réparation des préjudices corporels dans l’Union européenne
sous la direction de Jacques Hureau, 2007
De la sanction à la prévention de l’erreur médicale – Propositions pour une réduction des événements indésirables liés aux soins
sous la direction de Georges David et Claude Sureau, 2006
Désamorcer le cannabis dès l’école
sous la direction de Roger Nordmann, 2006
Soleil et santé
sous la direction de Louis Dubertret, 2006
http://editions.lavoisier.fr/

© LAVOISIER, 2007
ISBN:978-2-7430-0988-5
ISSN:1954-0019
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Table des matières
Avant-propos
Chapitre 1
Prévention des risques pour l’enfant à naître
Nécessité d’une information bien avant la grossesse
Introduction
Prévention des risques liés aux toxiques
Tabac
Alcool
Drogues
Prévention des risques liés à l’alimentation et aux médicaments
Alimentation
Médicaments
Radiations ionisantes
Prévention des risques infectieux
Prévention des troubles psychoaffectifs de la mère et de l’enfant et des perturbations du lien mère-enfant
Recommandations de l’Académie nationale de médecine
Prévention avant la grossesse
Prévention pendant la grossesse
Références bibliographiques
Chapitre 2
Consommation d’alcool,
de tabac ou de cannabis au cours de la grossesse
Les effets de la consommation d’alcool, de tabac et de cannabis
Alcool
Tabac
Cannabis
Recommandations de l’Académie nationale de médecine
Chapitre 3
L’accouchement dans la discrétion
Introduction : un sujet récemment tranché par la loi et déjà remis en cause
Analyse des modifications législatives envisagées par la proposition de loi
Nouveau libellé de certains articles
Commentaires
Analyse de l’exposé des motifs et commentaires
Premier thème : la souffrance psychologique de certains enfants et adultes
Commentaires
Deuxième thème : l’évolution des comportements et de la société
Commentaires
La loi actuelle préserve au mieux l’intérêt des mères
La loi actuelle préserve l’intérêt des nouveau-nés et des enfants
La situation en Europe est différente et on ne constate pas de drames sanitaires particuliers
Commentaires
L’accouchement sous X peut être détourné de son objet
Commentaires
Avis antérieur de l’Académie nationale de médecine
Avis d’autres instances
Avis de la Cour européenne des droits de l’Homme
Avis du Comité consultatif national d’éthique pour les sciences de la vie et de la santé
Références bibliographiques
Annexe
Le volet prospectif
Le volet rétrospectif
Chapitre 4
Le prématuré de moins de 28 semaines, sa réanimation et son avenir
Introduction
La prise en charge en salle de naissance
Les naissances programmées
Les accouchements inopinés
La stratégie d’attente
Les soins dans l’unité de néonatologie et l’avenir des grands prématurés.
Mortalité et morbidité à court terme
Infirmités à plus long terme
Les méthodes de prédiction
L’arrêt de réanimation ou les décisions de fin de vie
Les techniques en jeu
Le processus de décision
Éthique en réanimation néonatale
Les bases juridiques
Les exigences déontologiques
L’avis de l’Académie nationale de médecine
Prendre en compte le contexte global
Informer les parents
Prendre en compte l’âge du prématuré
Procéder à une veille scientifique constante
Respecter les procédures
Mettre en place un suivi de l’enfant
Références bibliographiques
Chapitre 5
Le dépistage néonatal généralisé par des tests d’analyse biologique
Introduction
Historique et état actuel du dépistage néonatal en France
Les objectifs
L’organisation
Les maladies concernées
L’hyperphénylalaninémie
L’hypothyroïdie congénitale
L’hyperplasie congénitale
La drépanocytose
La mucoviscidose
La toxoplasmose néonatale
Le dépistage en chiffres
Analyse des bénéfices et inconvénients des cinq dépistages organisés en France
Faut-il dépister d’autres maladies ?
Les avantages et inconvénients
Le dépistage étendu
Les principales maladies concernées
Les conséquences économiques, organisationnelles et éthiques
Les autres maladies susceptibles d’être dépistées
Conclusion
Références bibliographiques
Liste des experts auditionnés
Chapitre 6
Prise en charge de l’ictère du nouveau-né
Introduction
Un retour de l’ictère nucléaire signalé aux États-Unis
Qu’en est-il en France ?
Les modalités de la surveillance et de la prévention
Recommandations de l’Académie nationale de médecine
Chapitre 7
La première semaine de la vie
Avant-propos
Introduction
Les acquis de la périnatalité
Rappel de la physiologie de l’adaptation néonatale [3-4]
Principaux groupes d’affections sévères susceptibles de se manifester au-delà de 48 heures de vie [5]
Le suivi néonatal et son contenu
La création de structures adaptées au suivi de nouveau-nés à domicile
Projet de recommandations
Références bibliographiques
Chapitre 8
À propos de la proposition de loi relative à la possibilité de lever l’anonymat des donneurs de gamètes
Introduction
Analyse des modifications législatives envisagées.
Nouveau libellé de certains articles
Commentaires
Analyse de l’exposé des motifs
Arguments développés
La proposition de loi est en conformité avec l’article 7 de la Convention internationale relative aux droits de l’enfant
La proposition va dans le sens des préconisations du Comité consultatif national d’éthique
Les enfants conçus par don ressentent une souffrance psychologique
« Avec les progrès de la médecine prédictive et la diffusion des connaissances en génétique, l’enfant risque de se voir confronté à une interrogation sur ses origines »
La proposition d’un double circuit
Les silences de l’exposé des motifs
L’absence d’évocation de l’avis des couples demandeurs
L’absence d’explication de l’information de tiers
Conséquences d’une éventuelle adoption de la proposition de loi
Conséquences pratiques
Nécessité de recourir à l’identification génétique des donneurs, des maris des couples demandeurs et des enfants ainsi conçus
Difficulté de gestion pour les centres
Des risques
Une inégalité de situation des enfants à l’égard de l’accès aux origines
Une demande de réciprocité du donneur ayant accepté la levée de l’anonymat
Un risque de se trouver devant des demandes de recours à un donneur connu du couple
Une extension possible aux procréations naturelles sans géniteur identifié ?
Recommandations de l’Académie nationale de médecine
Références bibliographiques
Chapitre 9
Réserves de l’Académie nationale de médecine à l’égard de l’échographie fœtale à visée non médicale
Introduction
L’apparition de ces sociétés suscite de la part de l’Académie nationale de médecine les plus extrêmes réserves
La plus élémentaire prudence devrait conduire à s’interroger sur l’opportunité d’échographies
Avant-propos
Claude Sureau
Cette nouvelle publication des éditions Lavoisier s’inscrit dans la démarche éditoriale initiée ces dernières années par notre secrétaire perpétuel Jacques-Louis Binet.
Quelle ligne directrice conduisit au regroupement de ces neuf documents officiels de notre compagnie sous la houlette de Claude Dreux ? La réponse est simple : elle traduit la reconnaissance de la continuité humaine, psychologique et médicale qui mène de l’élaboration du projet parental à l’existence et au développement de l’enfant.
Une telle continuité n’est certes pas synonyme d’unité ontologique, puisque deux césures en interrompent le cours : une césure biologique, celle de la conception, in vivo ou in vitro , qui permet à ce projet d’aboutir à la procréation d’un être humain ; une césure légale qui, par la naissance, confère à cet être la qualité de personne juridique. Double césure qui, en elle-même, mérite et suscite une réflexion approfondie poursuivie depuis longtemps, au sein de l’Académie, sous l’influence persévérante de Georges David.
Cette continuité est bien révélée par la nature des thèmes présentés ici que l’on me permettra d’évoquer dans un ordre chronologique inverse de celui qu’aurait suggéré une logique fondée sur l’évolution embryologique.
La première semaine après la naissance permet l’adaptation à la vie extrautérine, réalisée chez l’enfant à terme en trois à cinq jours ; elle engage en grande partie son avenir, comme le démontrent avec pertinence Paul Vert et le regretté Michel Arthuis, qui insistent sur la nécessité impérative d’une surveillance étroite pendant cette période critique. Or, celle-ci peut être compromise par une sortie précoce (avant le troisième jour) si des relais efficaces de suivi à domicile ne sont pas établis ; on doit déplorer que ceux-ci soient trop souvent déficients et proposer des mesures médico-sociales pour corriger cette insuffisance.
Cela est particulièrement le cas en ce qui concerne l’ictère néonatal à la prévention duquel Georges David a consacré une part majeure de sa carrière professionnelle. Or, il apparaît que les progrès en matière de dépistage et de prévention des conséque