Examen électromyographique , livre ebook

PdF Électro… (Fournier) 833-860.indd 859 PdF Électro… (Fournier) 833-860.indd 859 221/10/2008 10:36:081/10/2008 10:36:08EXAMEN ÉLECTROMYOGRAPHIQUE
Sémiologie électrophysiologique
des nerfs et des muscles
PdF Électro… (Fournier) Lim 01-20.indd I PdF Électro… (Fournier) Lim 01-20.indd I 221/10/2008 10:05:161/10/2008 10:05:16 PdF Électro… (Fournier) Lim 01-20.indd II PdF Électro… (Fournier) Lim 01-20.indd II 221/10/2008 10:05:581/10/2008 10:05:58Emmanuel FOURNIER
EXAMEN ÉLECTROMYOGRAPHIQUE
Sémiologie électrophysiologique
des nerfs et des muscles
e2 édition
revue et augmentée
PdF Électro… (Fournier) Lim 01-20.indd III PdF Électro… (Fournier) Lim 01-20.indd III 221/10/2008 10:05:581/10/2008 10:05:58Chez le même éditeur
Atlas d’électromyographie
300 schémas pour l’exploration des nerfs et des muscles
E. Fournier, 2000
DANGER
LE
PHOTOCOPILLAGE
TUE LE LIVRE
© LAVOISIER, 2008
ISBN : 978-2-7430-1089-8
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PdF Électro… (Fournier) Lim 01-20.indd IV PdF Électro… (Fournier) Lim 01-20.indd IV 221/10/2008 10:05:581/10/2008 10:05:58PRÉFACE ET DÉDICACE
Le Professeur Jean Scherrer, récemment disparu, avait été en 1950 l’un des
pionniers en France de l’électromyographie moderne, celle qui enregistre et laisse
des images. Neurologue et physiologiste, brillant élève de l’école de La Salpêtrière,
mais aussi ancien résistant engagé dans les forces de libération et futur grand
organisateur de structures hospitalières et de recherche, il était allé apprendre aux
États-Unis les techniques d’enregistrement musculaire apparues durant la Seconde
Guerre mondiale. On lui doit notamment en neurophysiologie clinique l’une des
premières méthodes de moyennage qui permet d’extraire un signal nerveux
pertinent du « bruit de fond » dépourvu de signifi cation.
Il m’a initié à l’électromyographie dans les années 1980-1982 et comme j’étais
à la fois curieux d’en sonder les principes et soucieux d’en améliorer les
conditions, m’y a donné un emploi. Certains vivent en polissant des lentilles, pour moi
ce serait en polissant des signaux nerveux et musculaires. Il s’agissait d’y voir plus
clair et il y avait beaucoup à apprendre : suivant Jean Scherrer, l’électrodiagnostic
était un tout, un examen dans lequel la part technique, aussi importante soit-elle,
devait rester en accord avec ce qu’on pourrait appeler le bon sens clinique, qui
toujours avait le dernier mot.
Il avait rédigé la préface de la première édition de cet ouvrage mais n’a pas
eu le temps de la reprendre pour la seconde, comme il le voulait. Je citerai un
passage de son texte initial, où transparaît un peu de l’esprit subtil, attentif et
mesuré qui était le sien :
« L’une des originalités marquantes du présent ouvrage est de ne pas
avoir été précédé d’un fl ot de publications préliminaires. Celles-ci
auraient aussi bien pu prendre l’aspect de communications sur quelque
point limité que d’articles ou de revues générales. [L’auteur] a
probablement considéré qu’ayant en chantier la préparation d’un travail majeur
il était superfl u d’y procéder. On peut éventuellement le regretter, mais
il est équitable de souligner que ce faisant, il n’a pas sacrifi é aux excès
actuels. »
Dans cet extrait, Jean Scherrer s’étonnait au fond du retour qui était fait à
un usage ancien du livre, contre un certain usage scientifi que actuel où le livre
se réduit à une compilation de données déjà publiées, qu’on espère peut-être
prémunir ainsi d’un oubli pressenti. Bref, un objet mort avant même d’être né. Mais
il y a eu en sciences, et il y a toujours ailleurs, d’autres visions du livre qui font
V
PdF Électro… (Fournier) Lim 01-20.indd V PdF Électro… (Fournier) Lim 01-20.indd V 221/10/2008 10:05:581/10/2008 10:05:58de celui-ci un véritable espace de travail, de recherche et de réfl exion, donnant
l’occasion de confronter diverses notions et de les tester les unes par les autres.
Réserver un espace pour l’évaluation synthétique et critique d’un domaine est
certainement tout aussi indispensable à la compréhension et à l’avancée des
problématiques que l’écriture d’articles analytiques sur des sujets ponctuels. C’est
à cet usage vivant que voudrait souscrire la deuxième édition de cet ouvrage,
suivant la direction ébauchée par la première.
Je la dédie à la mémoire de Jean Scherrer en témoignage de ma gratitude.
VI
PdF Électro… (Fournier) Lim 01-20.indd VI PdF Électro… (Fournier) Lim 01-20.indd VI 221/10/2008 10:05:581/10/2008 10:05:58REMERCIEMENTS
J’adresse mes remerciements les plus vifs
à tous ceux qui ont aidé à la réalisation de ce livre :
Jean-Claude WILLER et Cécile FOURNIER ont cru que je pourrais mener cet
ouvrage à bien. Leurs croyances sont les fondations véritables sur lesquelles
celuici s’est construit. Chacun à sa façon a veillé de mille manières à me faciliter la
tâche.
Marianne ARZEL-HÉZODE, Nicolas DANZIGER et Hélène TURMEL ont
participé sans compter aux essais de méthodes et de points de vue dont ce livre est le
fruit. Ils l’ont nourri de leur regard à la fois complice et critique en me signalant
sans relâche ce qui demandait à être éclairci.
Jeanine BARTHE et Monique GUÉGAN, lors de la préparation de la première
édition, Corinne GUILHERM, Christelle HANNEBELLE et Ghislaine THERME, lors
de celle-ci, m’ont apporté leur soutien technique pour assurer les milliers
d’examens sur lesquels ce livre s’appuie. Avec Olivier CAPP et Isabelle GOURSAUD, elles
ont toujours été là pour m’aider à servir les patients et à composer les bonnes
images, celles qui assurent le diagnostic.
Pierre BOUCHE, Thierry MAISONOBE et Karine VIALA ont enrichi ce livre de
leur expérience personnelle au travers de nos discussions régulières à propos de
cas de patients. Avec Jacques D’ANGLEJAN, Arielle AZOULAY, Alain de BILLY, Techa
BEILLEVAIRE, Gaëlle BRUNETEAU, Jérôme FRANQUES, Hélène GERVAIS, Catherine
LAFITTE, Tanya STOJKOVIC, ils m’ont fait confi ance et ont bien voulu tester dans
leur pratique certaines des techniques exposées ici.
Pascal BRUNET, Bruno EYMARD, Bertrand FONTAINE, Jean-Marc LÉGER,
Olivier LYON-CAEN et Vincent MEININGER m’ont aidé à pratiquer une
électromyographie vivante et interactive en me confi ant leurs patients et en me laissant
installer des postes d’examen auprès de leurs équipes. L’évaluation des diagnostics
et des services rendus, qui a résulté de cette proximité, a permis que le contenu
de ce livre soit mis à l’épreuve et s’améliore constamment au fi l des ans, dans les
différents registres des neuropathies et des myopathies.
VII
PdF Électro… (Fournier) Lim 01-20.indd VII PdF Électro… (Fournier) Lim 01-20.indd VII 221/10/2008 10:05:581/10/2008 10:05:58Jean-Yves ALNOT, Guillaume BASSEZ, Anthony BÉHIN, Olivier BENVENISTE,
Francis BOLGERT, Gaëlle BRUNETEAU, Antoine CARPENTIER, Jean-Yves DELATTRE,
Sophie DEMERET, Odile DUBOURG, Philippe ÉVRARD, André GRIMALDI, Serge
HERSON, Agnès HEURTIER, Pascal LAFORÊT, Nadine LE FORESTIER, Nathalie
PATTE, Michel POLAK, Pierre-François PRADAT, Sylvie ROZENBERG, François
SALACHAS, Frédéric SEDEL, Thomas SIMILOWSKI, Tanya STOJKOVIC, Savine VICART ont
contribué à ce que le contenu de cet ouvrage s’affi ne au contact des patients très
divers qu’ils m’ont régulièrement confi és.
Guy CHAUPLANNAZ, Alain FURBY, Pierre GUIHÉNEUC, Thierry KUNTZER,
Annick LABARRE-VILA, Michel MAGISTRIS, Yann PÉRÉON, Jean POUGET, Pierre
SOICHOT, Christophe VIAL, François WANG m’ont fait part de leurs conseils et de
leurs critiques amicales qui ont constitué des stimulations précieuses pour
clarifi er et préciser dans la deuxième édition les positions prises dans la première.
Marie-Christine ARNÉ-BÈS, Françoise CHAPON, Claude DESNUELLE, Steeve
GENESTET, Alain LAGUENY, Laurent MAGY, Guillaume NICOLAS, Isabelle
PÉNISSONBESNIER, Sabrina SACCONI, Christine TRANCHANT, Jean-Michel VALLAT m’ont
invité à venir examiner des patients dans leurs services, ce qui a été l’occasion de
rencontres très enrichissantes dont ce livre a profi té.
Les patients dont les cas cliniques sont illustrés sur les fi gures ont été
examinés par mes soins dans le Département de Neurophysiologie clinique de l’hôpital
Pitié-Salpêtrière ainsi que dans ses antennes du bâtiment Mazarin et de l’Institut
de Myologie. Anne AUMONT, Suzette FREIRE, Catherine LAFAYE et Claire SÉVILLA
ont assuré l’organisation de ces examens et ont fait de leur mieux pour me rendre
le travail plus léger.
Brigitte COIRAUD a initié la mise en forme de la première édition sans se
laisser rebuter par les premiers brouillons manuscrits.
Pascale RICHARD et Damien STERNBERG ont apporté à cette deuxième édition
les solutions génétiques qui ont assis sur bien des points les faits présentés dans
la première.
François DELAPORTE m’a encouragé à approfondir l’étude de l’histoire de
l’électrodiagnostic. Il m’a ouvert des portes bibliographiques anciennes qui ont
étendu les analyses de la première édition. Nous sommes au moins deux à croire
que, même dans le domaine d’une technique évolutive, le passé peut éclairer le
présent et peut-être l’avenir.
Que tous reçoivent ici l’expression de ma profonde reconnaissance.
Mon souhait serait que ce livre leur plaise et soit à la hauteu