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…… Laboratoire agroalimentaire Agridirect inc. 602 Place Trans-Canada Longueuil, Québec J4G 1P1 Téléphone : (450) 674-5046 Télécopieur : (450) 674-5277 Entreprise (pour facturation) : Inscrire ici les coordonnées de l’entreprise qui sera facturée et qui Adresse : recevra les résultats Courriel : Client (LETTRES MOULÉES) : Inscrire ici les coordonnées de Adresse : votre client Ville : Code postal : Téléphone : Télécopieur : NIM (numéro d’identification ministériel) : Demandeur : Transmission par télécopieur à l’entreprise Des frais s’appliquent pour les envois par télécopieur cc par télécopieur au conseiller - Nom : Numéro de télécopieur pour nouveau conseiller seulement :Je certifie avoir pris connaissance du présent formulaire et j’en accepte le contenu. J’autorise le laboratoire Agridirect à effectuer les analyses cochées et je m’engage à verser la totalité des coûts stipulés à la plus récente liste de prix Agridirect pour ces analyses. Signature : Demande d’analyse - Fourrage / Grain (Résultats exprimés à 100% sec) IDENTIFICATION : Identification de l’échantillon a un impact direct sur la qualité de l’analyse infrarouge e e e eCoupe : 1 2 3 4 Coupé ou récolté le (ms-jr-an) : - - Foin Ensilage Fermenté Grain Autres Graminées (0-35% lég.) Graminées (0-35% lég.) Maïs sec Maïs humide Ration totale mélangée (RTM) Mélangé (36-65% lég.) Mélangé (36-65% lég.) Orge sec Orge humide Légumineuses (66-100% ...
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Français
Q-F-LA-A-015, (rév. 5), 06-01-2006
F-5174
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Entreprise
(pour facturation)
:
Adresse :
Courriel :
Client
(LETTRES MOULÉES)
:
Adresse :
Ville :
Code postal :
Téléphone :
Télécopieur :
NIM
(numéro d’identification ministériel)
:
Demandeur :
Transmission par télécopieur à l’entreprise
cc par télécopieur au conseiller - Nom :
Numéro de télécopieur pour nouveau conseiller seulement :
Je certifie avoir pris connaissance du présent formulaire et j’en accepte le contenu.
J’autorise le laboratoire Agridirect à effectuer les analyses cochées et
je m’engage à verser la totalité des coûts stipulés à la plus récente liste de prix Agridirect pour ces analyses.
Signature
:
Demande d’analyse - Fourrage / Grain
(Résultats exprimés à 100% sec)
IDENTIFICATION
:
Coupe
:
1
e
2
e
3
e
4
e
Coupé ou récolté le
(ms-jr-an)
:
-
-
Foin
Ensilage
Fermenté
Grain
Autres
Graminées
(0-35% lég.)
Graminées
(0-35% lég.)
Maïs sec
Maïs humide
Ration totale mélangée
Mélangé
(36-65% lég.)
Mélangé
(36-65% lég.)
Orge sec
Orge humide
(RTM)
Légumineuses
(66-100% lég.)
Légumineuses
(66-100% lég.)
Avoine
Grains mélangés
Maïs épi sec
Foin de céréales
Ensilage de maïs
Blé
Fève soya
Maïs épi humide
Autres :
Ensilage de maïs ammonié :
Blé consommation humaine
Pâturage :
(spécifier)
L/T métrique de NH
3
aqueux
Autres :
(spécifier le % de lég.)
Ensilage de maïs conditionné
(spécifier)
Autres :
Ensilage de soya
(spécifier)
Ensilage de foin de céréales
Autres :
(spécifier)
ANALYSE DEMANDÉE
(N.B. : Toutes les analyses chimiques sont disponibles individuellement.)
Infrarouge
–
Analyse standard :
matière sèche, énergies, UNT estimé, protéine brute, ADF, ADF-N estimé,
protéine disponible, NDF, Ca, P, Mg, K
si disponible : PND estimée, % soluble de protéine brute, VRF, cendres, lignine,
NDF-N
Infrarouge
–
DUO (vaches taries) :
analyse standard infrarouge sauf P, K, Ca, Mg par analyse chimique
Infrarouge
–
DUO BCA (vaches taries) :
duo (vaches taries) + soufre, sodium et chlorure par analyse chimique
Infrarouge
Soya :
matière sèche, protéine brute, gras
Analyse chimique :
protéine brute, ADF, P, K, Ca, Mg, matière sèche, si disponible : énergies, NDF estimé, UNT estimé, VRF
Toxines :
Foin ou ensilage
: TEST OFFICIEL – HPLC :
Vomitoxine
Zéaralénone
Vomitoxine et zéaralénone
Aflatoxine, T-2 toxine, vomitoxine, zéaralénone
Toxines :
Grains
:
Prendre le formulaire prévu pour les analyses de toxines dans les grains.
Autres
(spécifier) :
Laboratoire agroalimentaire
Agridirect inc.
602 Place Trans-Canada
Longueuil, Québec J4G 1P1
Téléphone : (450) 674-5046
Télécopieur : (450) 674-5277
Inscrire ici les coordonnées de
l’entreprise qui sera facturée et qui
recevra les résultats
Inscrire ici les coordonnées de
votre client
Des frais s’appliquent pour les
envois par télécopieur
Identification de l’échantillon a un impact direct sur la qualité de l’analyse infrarouge
Q-F-LA-A-015, (rév. 5), 06-01-2006
F-5174
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Demande d’analyse - Tissus végétaux
(Résultats exprimés à 100% sec)
IDENTIFICATION
:
CULTURE
:
Plantés le
(ms-jr-an)
:
-
-
PARTIE ÉCHANTILLONNÉE
Entier
Feuille
Fruit
Pétiole
Tubercule
Autres
(spécifier)
: :
ANALYSE DEMANDÉE
Analyse complète :
N, P, K, Ca, Mg, B, Cu, Fe, Mn, Zn
Autres
(spécifier)
:
Demande d’analyse - Aliment du bétail
(Résultats exprimés sur tel que reçu)
IDENTIFICATION
:
Fabriqué le
(ms-jr-an) :
-
-
ANALYSE DEMANDÉE
Standard moulée :
protéine, P, Ca, Mg, Na
Gras
Gras
(échantillon contenant de l’urée)
Base minéral (prémélange) :
P, Ca, Mg, Na, K
Chlorure
(sel)
Base ingrédient :
protéine, matière sèche sur portion moulue
Fibre brute
Base ingrédient
+ Gras
Urée
(moulée ou lait)
Granulométrie ASAE
(diamètre moyen)
Sulfaméthazine – test rapide
Salmonelle, si positif sérotypage
Salmonelle, si positif salmonelle enteritidis (test rapide) et sérotypage
Autres
(spécifier)
:
Toxines :
Moulée
: TEST OFFICIEL – HPLC :
Vomitoxine
Zéaralénone
Vomitoxine et zéaralénone
Aflatoxine, T-2 toxine, vomitoxine, zéaralénone
Toxines :
Grains
:
Prendre le formulaire prévu pour les analyses de toxines dans les grains.
N.B. : Pour toute autre analyse spéciale telle que vitamine, acide aminé, médicament, veuillez contacter le laboratoire.
Demande d’analyse - Engrais minéral / Amendement minéral
(Résultats exprimés sur tel que reçu)
IDENTIFICATION
:
ANALYSE GARANTIE :
-
-
% N
% P
2
O
5
% K
2
O
Fabriqué le
(ms-jr-an) :
-
-
Engrais liquide
Engrais solide
ANALYSE DEMANDÉE
Engrais contrôle fédéral avec copie conforme à l’Agence Canadienne d’inspection des aliments (ACIA) :
Azote (N), acide phosphorique assimilable (P
2
O
5
), Potassium soluble (K
2
O), QCI
Engrais standard :
Azote (N), acide phosphorique assimilable (P
2
O
5
), Potassium soluble (K
2
O), QCI
Indice de valeur agricole (IVA) :
pouvoir neutralisant, efficacité, rétention tamis no 10 et no 100, Ca, Mg
Pouvoir neutralisant
Granulométrie SGN
Autres
(
spécifier)
:
