Relación entre la discapacidad intelectual, la independencia funcional y la masa ósea valorada mediante ultrasonidos.

DPTO. De F¸SICA, INGENIER¸A Y RADIOLOG¸A MÉDICA
˘REA de FISIOTERAPIA
 
 
 
TESIS DOCTORAL
 
 
„Relación entre la discapacidad
intelectual, la independencia
funcional y la masa ósea
valorada mediante
ultrasonidos‰
 

M… del Carmen Sánchez Sánchez

SALAMANCA, 2010
   

 
 
 
 
 
Los doctores D. José Ignacio Calvo Arenillas y Dña. Ana Mª Martín Nogueras, 
profesores de la Universidad de Salamanca y pertenecientes al Área de Fisioterapia del 
Departamento de Física, Ingeniería y Radiología Médica. 
 
CERTIFICAN: 
Que la tesis doctoral titulada “Relación entre la discapacidad intelectual, la 
independencia funcional y la masa ósea valorada mediante ultrasonidos“, realizada por 
Dña. Mª del Carmen Sánchez Sánchez para optar al grado de Doctor por la Universidad 
de Salamanca, cumple todos los requisitos necesarios para su presentación y defensa 
ante el Tribunal que legalmente proceda. 
 
Y para que conste, expedimos el presente certificado en Salamanca a 15 de 
Septiembre de 2010. 
 
 
 
 
Fdo. Dr. D. José Ignacio Calvo Arenillas  Fdo. Dra. Dña. Ana Mª Martín Nogueras 
Catedrático de Escuela Universitaria.  Profesora Titular de Escuela Universitaria. 
 
   

AGRADECIMIENTOS. 
A mi familia, por su cariño y apoyo incondicional, sobre todo a David y a Irene 
por ese tiempo robado para realizar este trabajo. 
A todas las personas con discapacidad intelectual que han participado en este 
estudio y a sus familiares, gracias por permitirnos intentar mejorar la calidad de vida. 
Esperamos haberos servido de ayuda. 
A los trabajadores de los distintos centros y asociaciones: a Eugenio de Aviva, 
Visa y Silvia de Asprodes, José, Ana, Asun, y Emilio de ASPAR, Laura de INSOLAMIS, 
Mayte y Pilar del CAMP, Isidro, Carmen y Pilar de ASPROSUB,… por su entusiasmo y 
dedicación a las personas con discapacidad intelectual y por su ayuda y colaboración, 
sin la cual no habría sido posible este estudio. 
A  los  Becarios  del  Área  de  Fisioterapia,  estudiantes,  trabajadores  de  las 
asociaciones, familiares y amigos que se han prestado a servir de grupo control. 
A Raquel Díez, Ana Paula Carvalho y Ana Hernández que me ayudaron a recoger 
los datos. 
A los profesores Juan Diego Pedrera Zamorano y Jesús Mª Lavado García del 
Departamento de Enfermería de la Universidad de Extremadura por prestarnos el 
equipo de valoración IGEA. 
Al Vicerrectorado de Investigación de la USAL por subvencionar parte de este 
estudio. 
A Sonia Martín Castilla, Mª Francisca García García y a Paulina Gómez Bolao por 
su ayuda en la localización de los recursos bibliográficos. 
A los profesores del Área de Fisioterapia, Roberto Méndez Sánchez, Ignacio 
Rubio López, José Luis Sánchez Sánchez y Carlos Moreno Pascual; cuya amistad y buen 
humor han permitido que el trabajo diario en equipo fuera mucho más agradable. 
A  Jesús  Orejuela  Rodríguez  y  Fausto  José  Barbero  Iglesias,  compañeros  y 
amigos, por apoyarme en este proyecto y en otros muchos desde el inicio de mi 
carrera docente. 
A Ana Mª Martín Nogueras, directora de esta Tesis, por sus imprescindibles 
consejos para la realización de los estudios estadísticos y por estar siempre ahí para 
regalarme su tiempo y ayudarme. 
Y por último, y más importante en este proyecto, gracias a José Ignacio Calvo 
Arenillas, director de esta Tesis, por inspirar este estudio, por trabajar en todo el 
proceso:  búsqueda  de  subvenciones,  de  equipos  de  medida  y  de  participantes, 
recogida de datos, redacción,…y por esas conversaciones sobre el proceso investigador 
y la vida recorriendo Zamora, Salamanca y provincia. También gracias por luchar, junto 
a Jesús Orejuela Rodríguez, para formar el Área de Fisioterapia de la Universidad de 
Salamanca y hacer que creciera; dándome la oportunidad de formar parte de este 
magnífico equipo, que cada vez es más fuerte gracias a vuestro especial liderazgo. 
A todos, (lo siento, si me olvidé de alguien), muchas gracias.  

ÍNDICE 
ABREVIATURAS.  11 
1. INTRODUCCIÓN.  13 
2. MARCO TEÓRICO.  17 
2.1. DISCAPACIDAD INTELECTUAL. .................................................................................................... 19 
2.1.1. DEFINICIÓN DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL. .................................................................. 19 
2.1.2. SALUD Y ENVEJECIMIENTO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL. ......... 23 
2.2. MASA ÓSEA. ............................................................................................................................... 26 
2.2.1. FORMACIÓN Y RESORCIÓN ÓSEA. ..................................................................................... 27 
2.2.2. OSTEOPOROSIS. ................................................................................................................. 30 
2.2.3. ETIOPATOGENIA Y FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSIS. ..................................... 33 
2.3. MÉTODOS DE ESTUDIO DE LA MASA ÓSEA. ............................................................................... 45 
2.3.1. ABSORCIOMETRÍA DE RAYOS X DE DOBLE ENERGÍA. ........................................................ 45 
2.3.2. ULTRASONIDO ÓSEO CUANTITATIVO.  46 
2.4. MASA ÓSEA Y DISCAPACIDAD INTELECTUAL. ............................................................................. 53 
2.4.1. PREVALENCIA DE OSTEOPOROSIS EN LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL.53 
2.4.2.