Identificación de personas mayores con alto riesgo de dependencia en medio comunitario: aproximación al estudio de sus determinantes de salud y curso de vida
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Fecha de publicación : 12-abr-2009
[ES] El objetivo de esta tesis es obtener mayor información y conocimiento sobre las condiciones de salud y envejecimiento de las personas de medio comunitario rural, alejados de centros hospitalarios, tratando específicamente de identificar a las personas con alto riesgo de dependencia, de cara a la optimización de la práctica clínica y la mejora en la toma de decisión política.
Muchos estudios han mostrado los efectos de envejecer sobre el estado de salud en cohortes de mayores, pero la mayoría se realizaron en poblaciones de medio urbano. En este caso, se toma en consideración un área donde la literatura es escasa: el medio rural, y la integración de información cuantitativa y cualitativa a partir de la experiencia de campo del investigador, así como la valoración bajo la perspectiva de vida en la búsqueda de indicadores que ayuden a la prevención de dependencia. Para esto, se consideró como fuente de datos una cohorte de mayores de dos municipios de la Provincia de Salamanca. Este escrito se estructuró de la siguiente manera: en el capítulo 2 se describe el estudio de corte transversal que sirvió de base al estudio. El capítulo 3 describe el corte que se realizó a los dos años para medir el seguimiento y objetivar los cambios en las áreas de mayor consideración: la autopercepción de salud, la prescripción farmacológica, la valoración funcional geriátrica y la calidad de vida y sus determinantes. El capítulo 4 integra la información cualitativa obtenida de los registros y de la dinámica de grupos focales implementada durante la segunda entrada de campo. El capítulo 5 enumera las conclusiones y reflexiona con sus hallazgos, de cara a las implicancias para la toma de decisión política en salud.[EN] The objective of this thesis is to obtain more information and knowledge about health and aging conditions of people half a rural community, away from hospitals, specifically trying to identify people at high risk of dependence, with a view to optimizing clinical practice and the improvement in the political decision-making.
Many studies have shown the effects of aging on the health status of older cohorts, but most were conducted in urban populations. In this case, taking into account an area where the literature is sparse: the rural areas and the integration of quantitative and qualitative information from the researcher's field experience and valuing the perspective of life in the pursuit indicators that help prevent dependency. To do so, the data source of a cohort of more than two municipalities in the province of Salamanca. This paper is structured as follows: Chapter 2 describes the cross-sectional study which formed the basis of the study. Chapter 3 describes the cut was made after two years to measure and objectify monitoring changes in the areas of greatest consideration: self-rated health, prescription drug, geriatric functional assessment and quality of life and its determinants. Chapter 4 integrates the qualitative data obtained from the records and focus group dynamics implemented during the second inning in the field. Chapter 5 lists the conclusions and reflects on their findings, looking at the implications for political decision-making in health.
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1 Mo
Identificación de personas mayores con alto riesgo de
dependencia en medio comunitario rural.
Aproximación al estudio de sus determinantes de salud
y curso de vida.
Tesis Doctoral
Diego A. Bernardini Zambrini
Departamento de Medicina, Facultad de Medicina,
Universidad de Salamanca – Abril 2009.
1
A Tuuli y Runo, mi familia, mi aventura y refugio
A las cinco generaciones de Bernardinis y Zambrinis,
con bisabuelas, abuelas y abuelos que conoci
y aun hoy disfruto
A los mayores de Garcibuey y Villanueva del Conde,
y de todos los pueblos que he podido conocer
trabajadores incansables y sobrevivientes
2 Indice
Agradecimientos ………………………….…………………………………………………………………………… 5
Refrendo del Director de tesis ………………………. 8
Abreviaturas ……………..…………………………………………………………………………………. 9
Sección 1
Introducción …………………………………………………………………………………………….. 11
Objetivos de la tesis ………………………………………………………………………………… 17
Diseño del estudio …….…………………………………………………………………………….. 17
Bibliografia …………………………………………………………………… 21
Sección 2
Estudio de corte transversal
Objetivos ….………………………………………………………………………………………………. 24
Objetivos especificos …………………………………………………….…………… 24
Método y materiales ……………………………………………………………………………….. 24
Resultados …………………………………………………………… 27
Datos demograficos y personales ………………………………………….. 28
Estado de salud y morbilidad ………………. 30
Prescripción y uso de medicamentos …………………………………….. 37
Habitos de nutrición ……………………………………………………………….. 42
Perfiles de laboratorio …………………………………………………………… 44
Valoración geriatrica funcional . 46
Discusión ………………………………………………………………………………………………….. 49
Conclusiones ……………………………………………………………………………………………. 60
Bibliografía ……………………………………………………… 61
Sección 3
Estudio de seguimiento ‐ Seguimiento
Objetivos ………………………………………………………………………………………………….. 66
Metodo y materiales.……………………………………………………... 66
Resultados ……………………………………………………………………………………………….. 68
Autopercepción de salud ……………………………………………………….. 69
Consumo y prescripción de medicamentos ………………………...… 73
Valoración funcional geriatrica ………………………………………………. 77
Discusión ……………………………………………………………………….. 79
Conclusiones ……………………………………………………………………………………………. 85
Bibliografía ….………………………………………………………………… 86
Sección 4
Epidemiología de curso de vida y envejecimiento: Estudio cualitativo
Introducción …………………………………………………………………………………………….. 91
Objetivos ………………………………………………………………………………………………….. 94
Metodo y materiales ……………………………………………………………………………….. 94
Resultados …………………………………………………………… 95
Aspectos sociales …………………………………………. 95
Determinantes de vejez ……………………………………………. 97
Determinantes de Calidad de vida ………………………………………… 104
3
Indice (continuación)
Discusión ………………………………………………………………………………………………….. 106
Conclusiones
