PREFACE
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PREFACE
Pr Claude JEANDEL - Coordonnateur Scientifique du Livre Blanc
Dans le contexte de vieillissement démographique qui caractérise notre société et face à la situation
que traverse notre système de santé, confronté à l’augmentation de la charge en soins et à une dé-
mographie médicale et soignante décroissante, la rédaction d’un livre blanc de la gériatrie française
devait naturellement s’imposer afin d’apporter l’éclairage nécessaire à la meilleure connaissance de
cette discipline.
Du paradoxe entre des besoins en perpétuelle croissance et la reconnaissance encore trop ré-
cente en France d’une discipline dont on ne peut plus discuter les spécificités.
La Gériatrie, médecine plus particulièrement orientée vers les patients, âgés de 75 ans et plus, at-
teints de polypathologies et victimes des handicaps en résultant, soulève encore trop souvent des
interrogations quant à ses spécificités par rapport aux autres disciplines médicales.
Il faut en effet se référer aux concepts qui lui ont donné naissance et aux pionniers qui lui ont permis
d’obtenir son identité et qui en ont assuré le développement, mais également aux expériences étrangè-
res, pour mieux en comprendre les spécificités : une réponse adaptée à des besoins pluriels résultant
de la polypathologie, la nécessaire intégration et hiérarchisation des problèmes, l’exigence d’une con-
tinuité de prise en charge dans un objectif de réinsertion dans le milieu de vie antérieur.
Discipline asservie aux besoins ...
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Pr Claude JEANDEL - Coordonnateur Scientifique du Livre Blanc
Dans le contexte de vieillissement démographique qui caractérise notre société et face à la situation
que traverse notre système de santé, confronté à l’augmentation de la charge en soins et à une dé-
mographie médicale et soignante décroissante, la rédaction d’un livre blanc de la gériatrie française
devait naturellement s’imposer afin d’apporter l’éclairage nécessaire à la meilleure connaissance de
cette discipline.
Du paradoxe entre des besoins en perpétuelle croissance et la reconnaissance encore trop ré-
cente en France d’une discipline dont on ne peut plus discuter les spécificités.
La Gériatrie, médecine plus particulièrement orientée vers les patients, âgés de 75 ans et plus, at-
teints de polypathologies et victimes des handicaps en résultant, soulève encore trop souvent des
interrogations quant à ses spécificités par rapport aux autres disciplines médicales.
Il faut en effet se référer aux concepts qui lui ont donné naissance et aux pionniers qui lui ont permis
d’obtenir son identité et qui en ont assuré le développement, mais également aux expériences étrangè-
res, pour mieux en comprendre les spécificités : une réponse adaptée à des besoins pluriels résultant
de la polypathologie, la nécessaire intégration et hiérarchisation des problèmes, l’exigence d’une con-
tinuité de prise en charge dans un objectif de réinsertion dans le milieu de vie antérieur.
Discipline asservie aux besoins ...
PREFACE
Pr Claude JEANDEL - Coordonnateur Scientifique du Livre Blanc
Dans le contexte de vieillissement démographique qui caractérise notre société et face à la situation
que traverse notre système de santé, confronté à l’augmentation de la charge en soins et à une dé-
mographie médicale et soignante décroissante, la rédaction d’un livre blanc de la gériatrie française
devait naturellement s’imposer afin d’apporter l’éclairage nécessaire à la meilleure connaissance de
cette discipline.
Du paradoxe entre des besoins en perpétuelle croissance et la reconnaissance encore trop ré-
cente en France d’une discipline dont on ne peut plus discuter les spécificités.
La Gériatrie
, médecine plus particulièrement orientée vers les patients, âgés de 75 ans et plus, at-
teints de polypathologies et victimes des handicaps en résultant, soulève encore trop souvent des
interrogations quant à ses spécificités par rapport aux autres disciplines médicales.
Il faut en effet se référer aux concepts qui lui ont donné naissance et aux pionniers qui lui ont permis
d’obtenir son identité et qui en ont assuré le développement, mais également aux expériences étrangè-
res, pour mieux en comprendre les spécificités : une réponse adaptée à des besoins pluriels résultant
de la polypathologie, la nécessaire intégration et hiérarchisation des problèmes, l’exigence d’une con-
tinuité de prise en charge dans un objectif de réinsertion dans le milieu de vie antérieur.
Discipline asservie aux besoins évolutifs d’un patient cumulant les affections chroniques et aiguës, la
gériatrie trouve ses champs d’application dans l’évaluation des risques et la prévention, dans le con-
trôle et le suivi des affections chroniques, dans les urgences médicales et sociales, dans les différentes
dimensions du soin et dans l’accompagnement de fin de vie. Elle ne peut donc s’accomplir pleinement
que dans une approche pluriprofessionnelle et interdisciplinaire.
L’objectif que vise le premier chapitre de ce livre blanc est de présenter les besoins de santé actuels et
futurs au regard du vieillissement démographique de la population française.
Des réponses de plus en plus adaptées mais encore insuffisantes face à un des enjeux de santé
majeurs du XXI ème siècle.
Les conséquences dramatiques de la canicule ont révélé les insuffisances quantitatives et qualitatives
de nos dispositifs de prise en charge des personnes âgées et tout particulièrement des plus vulnéra-
bles d’entre elles. Pourtant, l’organisation des soins la plus adaptée aux problématiques gériatriques
est désormais bien établie et a fait récemment l’objet d’une circulaire relative à l’amélioration de la fi-
lière de soins gériatrique et d’une circulaire relative à la mise en œuvre d’un programme d’actions pour
les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer. Les différentes structures sanitaires et médico-so-
ciales, hospitalières et ambulatoires, impliquées dans ce dispositif sont présentées dans le deuxième
chapitre de ce livre blanc qui aborde également les spécificités du soin gériatrique.
Riche de deux enquêtes réalisées par l’Observatoire Régional de Santé de Bretagne ce livre blanc
fournit pour la première fois dans un troisième chapitre
les informations relatives aux modes d’exer-
cice, aux activités et aux pratiques des gériatres ainsi qu’aux modalités de leur formation
.
Discipline qui souhaite atteindre un niveau de Formation et de Recherche d’excellence, la géria-
trie
doit poursuivre son développement afin d’assurer la formation des futurs médecins et des futurs
gériatres tout comme celle des autres spécialistes et des acteurs du soin spécifique au grand âge. Elle
se doit également d’assurer l’accès à de nouveaux métiers (Médecin coordonnateur d’établissement
pour personnes âgées dépendantes…) et la formation de cadres et d’enseignants de qualité. Elle se
doit enfin, pour atteindre pleinement son développement, de promouvoir la recherche fondamentale,
la recherche clinque et la recherche en Sciences Humaines et Sociales dans le domaine du vieillisse-
ment et des maladies associées au grand âge.
Pourquoi un livre blanc de la gériatrie française ?
Plaidoyer pour une gériatrie de qualité au service de nos concitoyens, ce livre blanc a pour finalité de
mieux faire connaître les spécificités et l’organisation de la gériatrie, ses forces et ses faiblesses, ses
exigences et ses contraintes. Il aura atteint ses objectifs si il permet :
-
de rassurer les médecins généralistes
dont le rôle central dans le repérage des sujets âgés vul-
nérables et dans la prise en charge médicale des patients âgés n’est pas discutable mais dont les
conditions d’exercice ne sont pas toujours compatibles avec la prise en charge de patients polypatho-
logiques et lourdement dépendants. La nécessaire adaptation de leurs connaissances aux concepts et
problématiques gériatriques doit leur permettre d’assurer leurs missions plurielles et en particulier leur
place de véritable coordonnateur des réseaux gérontologiques.
-
d’impliquer les autres spécialités médicales et professions de santé
dans la prise en charge des
patients âgés polypathologiques et dépendants afin qu’elles deviennent des interlocuteurs privilégiés
des gériatres.
-
de sensibiliser et de convaincre les responsables des différents organismes et tutelles
des
secteurs sanitaires et médico-sociaux aux problématiques spécifiques de la gériatrie dans la perspec-
tive d’une planification la mieux adaptée des moyens humains et structurels aux besoins gériatriques.
-
d’informer et de guider les patients et leur famille
.
-
de convaincre les entreprises du médicament
de la nécessité d’études spécifiquement dévolues
aux sujets très âgés.
-
d’informer le monde de l’industrie et de l’entreprise
afin qu’il apporte sa contribution la plus effec-
tive aux problématiques de la personne âgée.
-
d’aider les médias
dans l’analyse de situations complexes associant divers champs interdépen-
dants.
-
de fournir aux gériatres
et aux
autres disciplines de la Gérontologie
une base synthétique d’in-
formations devant leur faciliter la réflexion nécessaire à l’évolution de leur exercice.
Puisse ce livre blanc sensibiliser, informer, expliciter, rassurer et convaincre afin que l’ensemble des
acteurs et décideurs oeuvrent solidairement et de concert afin de poursuivre la mise en œuvre et le
développement des dispositifs de prise en charge des patients âgés.
