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Médecine

Les troubles du Rythme Veille-Sommeil

DIU Veille-Sommeil - Décembre 2007

Philippe Derambure

Les troubles du Rythme Veille-Sommeil

D’eux processus rendent compte de l essentiel de la régulation veille-sommeil Un processus homeostasique du sommeil (S), avec établissement d’une propension au sommeil (besoin) pendant la période d’éveil et un épuisement du besoin pendant le sommeil lui-même (les deux aspects évoluent de manière linéaro-exponentielle) Un processus circadien (C), qui agit activement pour promouvoir le sommeil ou l’éveil à différents moments de la période circadienne: Pendant la seconde moitié de la période habituelle d’éveil le processus C agit pour un maintien de l’éveil (zone de sommeil interdite); il agit pour un maintien du sommeil à la fin de la période précédant l’éveil.

Wu J.-92

Ce n’est que lorsque ces deux processus agissent de concert que l’on observe une période soutenue d’éveil et une période soutenue de sommeil.

Dans les conditions habituelles, l’horloge est réglée de manière telle que le minimum thermique survient 1,5 à 2h avant l’éveil

Trois conditions sont requises pour cette action concertée: Un système homeostasique fonctionnel (quantification des ondes lentes) Un système circadien fonctionnel , incluant des synchroniseurs actifs (rythmes température/mélatonine en phase avec le cycle lumière-obscurité) Une relation de phase normale entre l’horaire choisit des épisodes veille- sommeil (homeostasie) et la phase du système circadien (constante routine, DLMO)

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Dans les conditions habituelles d’entraînement cette relation est un peu modifiée : l’endormissement est 5-6 h avant le minimum thermique et le réveil peu après le minimum (soit en général 23-24h et 6-8h).

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Troubles intrinsèques Syndrome de retard de phase du sommeil Syndrome d’avance de phase du sommeil Syndrome type libre cours (ex hypernycthéméral) Rythmes veille-sommeil irreguliers Troubles extrinsèques Troubles liés au décalage horaire (jet-lag) Troubles liés au travail posté

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Epidémiologie des troubles du rythme veille-sommeil

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