Syndromes coronariens aigus prise en charge par le SAMU

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01 mai 2007

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Mis en ligne le 21 mai 2007 Cardiologie Ces programmes proposent des documents pratiques (rubrique Pour sa pratique), des documents d’information (points clés, synthèse bibliographique) et des documents d’évaluation (rubrique Pour s’évaluer), à utiliser selon les protocoles proposés ou à la carte. Les points clés : schéma général orientation SCA ST+ orientation SCA non ST+ indications et contre-indications de la fibrinolyse Documents complémentaires organisation du service pour SCA ( 76,5 Ko) analyse du dossier SCA ST+ ( 75 Ko) analyse du dossier SCA non ST+ ( 76,5 Ko) registre et indicateurs principaux ( 73 Ko) grille d'analyse ( 76 Ko) organisation du service pour SCA ( 76,5 Ko) analyse du dossier SCA ST+ ( 75 Ko) analyse du dossier SCA non ST+ ( 76,5 Ko) registre et indicateurs principaux ( 73 Ko) grille d'analyse ( 76 Ko) Mis en ligne le 21 mai 2007

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SAMU  Suspicion SCA

Nom Prénom INSEE / / / / / / _______________________ ______________________ __ ___ ___ ___ _____ ____ Date __ / __/___ H pp __ __ Heure arrivée sur pla ce __/__ eure d a el / 

SAMU

Ambulance

Médecin généraliste

 Provenance de l appel Cardiologue

Antécédents

ge: ____ Â

Patient / Famille

InfarctusouinonPontageouinonAngioplastieouinonInsuff. rénaleouinonDiabète traitéouinon

H

Tabacouinon

2012

Traitement actuel .

Clini ue

___ ___ ___ ___ ___quenonChocouinonTr rythme (TV/FV)ouinonArrêt cardio-circulatoireouinon Heure début douleur/Date/ /OAP/ Insuf cardiaoui

Score de GRACE: .

Suspicion SCA ST+

Sus-décalage ST

BBG récent

oui

non

ECG date / /heure / _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Suspicion SCA non ST+

Sous-décalage ST Inversion T

oui non oui non

Atypie repoloui non Normalouinon H0 Troponine US positiveouinon H3 Troponine US positiveouinon Glycémie faiteouinon Créatininémie faiteou inon Tr itement a Aspirineoui non CI ClopidogrelouinonCI Autre antiagrégant1oui non CI Anti-GP2b3a CIoui non Anticoagulant2 ouinon CI Morphi ii non  CI n quesou Avis cardiooui non Orientation

Traitement Texte libre(détails prescription ) Décision de reperfusionoui non Angioplastieouinon. . Décision concertée avec le cardiologueouinon . . i ueouinon Thrombolyt q. Contre-indication à la thrombolyse . Heure injection/date / / __ __ ___ ___ ____ . Aspirineoui nonCI . Clopidogrelouino n CI . Autre antiagrégant1oui non CI . Anti-GP2b3a CIoui non  Anticoagulant2 ouinon CI . Morphiniquesoui non  CI . Orientation. Arrivée à destinationheure / ___ ____ date / /. __ __ ___Arrivée à destinationheure / ___ ____ .date / / __ __ ___ Transfert labo cathé ouinon. heure ponct___ ____date___/___ /___.Transfert CCI* oui non ion/ Transfert CCI*ouinon.Transfert CCNI**oui non Transfert CCNI**oui no n. Transfert SAUoui non ansfert SAUouinon Tr Transfert labo cathéouinon ;heuredate/ / ponction ______/____ ___ ___ Décès pendant le transfertoui non.Décès pendant le transfert ouinon Cause du décès .Cause du décès 1 utiliséPrasugrel, Ticagrelor actuellement2Enoxaparine, Bivalirudine, Fondaparinux, HNF actuellement utilisé*Centre de Cardiologie interventionnelle, **Centre de Cardiologie non interventionnelle ou USIC

Indications et contre-indications de la Fibrinolyse

Indications

Douleur précordiale prolongée

9 9

durant depuis plus de 30 min et depuis moins de 12 h résistante aux dérivés nitrés

Associée à des modifications électrocardiographiques typiques :

9 9

9 9 9

9 9 9 9 9 9

9sus-décalage du segment ST≥1 mm dans au moins 2 dérivations standards, ou 9ST≥2 mm dans au moins 2 dérivations précordiales contiguës, ou 9bloc de branche gauche récent

Contre-indications

Diathèse hémorragique connue Antécédents daccident vasculaire cérébral, ou de lésion sévère du système nerveux central (anévrisme, intervention chirurgicale intracérébrale) Traumatisme sévère récent (moins de 10 j) : intervention, accouchement, traumatisme crânien, fracture... Réanimation prolongée Ponction récente dun vaisseau non compressible ou intramusculaire Hypertension artérielle sévère non maîtrisée par un traitement Endocardite bactérienne récente, péricardite, dissection aortique Pancréatite aiguë Ulcères digestifs avec saignement récent ou encore très symptomatiques Néoplasie profonde majorant le risque hémorragique Maladie hépatique sévère Traitement anticoagulant au long cours par antivitamine K Hémorragie sévère ou potentiellement dangereuse, manifeste ou récente

Protocole ACR

Voir