Syndrome du canal carpien Optimiser la pertinence du parcours patient - Outils6 SCC Chirurgie
2
pages
Français
Documents
2013
Le téléchargement nécessite un accès à la bibliothèque YouScribe Tout savoir sur nos offres
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Publié le
14 mars 2013
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52
Licence :
Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
Langue
Français
Mis en ligne le 14 mars 2013 Maladies de l’appareil locomoteur Méthode Des membres du groupe de travail de l’évaluation technologique « Chirurgie du syndrome du canal carpien : approche multidimensionnelle pour une décision pertinente » élaborée en 2012 se sont réunis avec des experts en méthode qualité, pour développer des outils facilitateurs d’actions d’amélioration. Ils décrivent dans ce document deux parcours génériques de patient avec signes de syndrome de canal carpien et de patient opéré d’un syndrome du canal carpien. Des exemples concrets de méthodes et d’outils d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins sont proposés aux différentes étapes des parcours. Les objectifs de qualité utilisés comme références sont issus de recommandations validées. Une liste de sources de données disponibles complète les exemples d’indicateurs possibles à développer localement. Afficher en grand format ObjectifLa bonne intervention de santé, au bon moment, au bon endroit, pour le bon patient : une exigence difficile à réaliser au quotidien, un objectif qui mobilise en permanence tous les acteurs impliqués autour des patients. Ce document entend apporter une aide concrète pour améliorer la pertinence du parcours des patients avec syndrome du canal carpien et diminuer les disparités de pratique.Une version évolutive Les retours d’expérience enrichiront la version électronique ; la diffusion des connaissances acquises favorisera l’amélioration continue des processus. Les outils utilisés sur le terrain accompagnés des témoignages sur leur mise en œuvre pourront être partagés par tous.Retours d'expérienceDisparités Canal Carpien Alsace 2008 Rapport Grille ( 273,78 Ko)Résultats Canal Carpien Alsace 2008 diaporama.pdf ( 134,59 Ko) Date de validation Février 2013 Documents complémentaires Outils1 SCC Recommandations liées au parcours du patient ( 559,38 Ko) Outils 2 SCC Consultation avec un professionnel de santé ( 632,34 Ko) Outils3 SCC électroneuromyogramme ( 260,08 Ko) Outils4 SCC Aménagement des activités ( 199,32 Ko) Outils5 SCC Traitement médical ( 188,27 Ko) Outils6 SCC Chirurgie ( 322,97 Ko) Outils7 SCC Persistance ( 194,56 Ko) Outils8 SCC Suivi du patient opéré ( 193,77 Ko) Outils9 SCC Revue pertinence ( 190,63 Ko) Outils10 SCC Audit ( 217,86 Ko) Outils11 SCC Revue morbidité ( 175,12 Ko) Outils12 SCC Chemin clinique ( 240,58 Ko) Outils13 SCC Indicateurs ( 186,31 Ko) Disparités Canal Carpien Alsace 2008 Rapport Grille ( 273,78 Ko) Résultats Canal Carpien Alsace 2008 diaporama.pdf ( 134,59 Ko) Outils1 SCC Recommandations liées au parcours du patient ( 559,38 Ko) Outils 2 SCC Consultation avec un professionnel de santé ( 632,34 Ko) Outils3 SCC électroneuromyogramme ( 260,08 Ko) Outils4 SCC Aménagement des activités ( 199,32 Ko) Outils5 SCC Traitement médical ( 188,27 Ko) Outils6 SCC Chirurgie ( 322,97 Ko) Outils7 SCC Persistance ( 194,56 Ko) Outils8 SCC Suivi du patient opéré ( 193,77 Ko) Outils9 SCC Revue pertinence ( 190,63 Ko) Outils10 SCC Audit ( 217,86 Ko) Outils11 SCC Revue morbidité ( 175,12 Ko) Outils12 SCC Chemin clinique ( 240,58 Ko) Outils13 SCC Indicateurs ( 186,31 Ko) Disparités Canal Carpien Alsace 2008 Rapport Grille ( 273,78 Ko) Résultats Canal Carpien Alsace 2008 diaporama.pdf ( 134,59 Ko) Mis en ligne le 14 mars 2013
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14 mars 2013
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Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
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Français
Outils de la chirurgie du canal carpien
Canal carpien Chemin clinique Objectifs professionnels
Objectifs du patient
Résultats attendus Anamnèse
Actions complémentaires
Information
Intervention chirurgicale
Outils associés Analyse et amélioration des pratiques Syndrome du canal carpien Optimiser la pertinence du parcours patient
Identifier les risques liés à l’acte chirurgical Identifier les risques liés à l’anesthésie Informer le patient et son entourage sur la balance bénéfices/risques Être informé sur les bénéfices et les risques de l’intervention Être informé sur le déroulement de l’intervention et la surveillance après retour à domicile
Décision d’intervention chirurgicale comprise et partagée par le patient Coordination des soins entre l’hôpital et le domicile Pathologies et traitements en cours☐ Antécédents d’intervention chirurgicale☐ Allergies☐ Personne de confiance☐ Représentations du patient sur la décision de chirurgie et son☐ déroulement Appel téléphonique la veille de l’intervention avec rappel des☐ consignes Feuille de consentement éclairé du patient☐ Check-list« Sécurité du patient au bloc opératoire »☐ http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_821871/la-check-list-securite-du-patient-au-bloc-operatoire Document d’information sur l’anesthésie et l’acte chirurgical☐ Document sur le suivi post-opératoire et les recours possibles☐ Compte-rendu opératoire☐ Ordonnance de soins☐ Arrêt de travail☐
Analyse de la décision de traitement chirurgical
Date Signature
Commentaires
Critères d’évaluation des pratiques ¼ La présence ou l’absence de signe de gravité est notée dans le dossier. ¼ objectif de la sensibilité, faiblesse ou amyotrophie des musclesEn l’absence de signe de gravité clinique (trouble thénariens externes) ou à l’électroneuromyogramme (perte axonale), un traitement par infiltration de corticoïdes a été tenté avant la chirurgie.
¼ Un électroneuromyogramme a été fait dans les 6 mois précédant la chirurgie. ¼ est positif (vitesse de conduction nerveuse diminuée).L’électroneuromyogramme avant chirurgie
Revue de pertinence de la décision chirurgicale ¼ Si l’une des cases est cochée, l’indication chirurgicale est pertinente. Lorsqu’aucun critère de la grille n’est retrouvé, il faut rechercher les raisons expliquant la non-pertinence de l’acte. ☐objectif de la sensibilité, faiblesse ou amyotrophie des muscles thénariens externes.Signe de gravité clinique : trouble ☐Signe de gravité à l’électroneuromyogramme : perte axonale. ☐attelle (3 mois) ou infiltrations de corticoïdes (deux espacées de 3 à 6 mois).Échec du traitement conservateur par
Analyse et amélioration des pratiques |Syndrome du canal carpien – Optimiser la pertinence du parcours patient| Chirurgie - 1
Informer le patient
Consulter le site de l’assurance maladie http://www.ameli-sante.fr/syndrome-du-canal-carpien/traitement-syndrome-du-canal-carpien.html
Action d’amélioration de la décision de traitement chirurgical
Aide à la décision du patient d’avoir un traitement chirurgical https://www.healthwise.net/cochranedecisionaid/Content/StdDocument.aspx?DOCHWID=aa5319 http://decisionaid.ohri.ca/Azsumm.php?ID=1143 –Cliquer sur le lien "How to obtain the decision aid – Available here”
Analyse et amélioration des pratiques |Syndrom
e du canal carpien – Optimiser la pertinence du parcours patient| Chirurgie - 2
