S.Treppoz conseils obésité médecins et parents

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Médecine

Quelques conseils pratiques de prvention et de prise en charge destins aux professionnels de sant face  une prise de poids excessive ou une obsit chez lenfant… A la veille, peut-tre, de grandes dcouvertes scientifiques concernant lobsit, voici quelques conseils de prvention et de dpistage afin dessayer de limiter, autant que faire ce peut, cette pidmie des temps modernes… Ne repoussez pas  demain ce que vous pourriez faire aujourdhui : chaque jour gagn est bon  prendre pour lenfant chez lequel vous aurez mis en vidence, sinon une obsit, une prise de poids excessive ! Soyez vigilants, cela concerne plus dun enfant sur 8, soit entre 1  2 enfants parmi ceux que vous verrez demain, mme sil vient pour une otite, un rappel de vaccin ou des cphales ! Sans votre aide lpidmie gagnera du terrain… Comment savez-vous si un enfant est grand ou petit pour son ge ? En regardant les courbes de croissance staturale, la rponse vous parat vidente, tant mieux ! Comment savoir quun enfant prsente un problme de poids ou une obsit ? La question vous semble stupide ?… et pourtant ! 1-PLUS DE NOTRE REGARD !!! Il retarde de 1  2 ans le diagnostic !NE NOUS CONTENTONS 2-Prenons lhabitude de TRACER LA COURBE DE CORPULENCE… 3-Et DIFFUSONS AU QUOTIDIEN des petits conseils pratiques pour endiguer lpidmie… La mode vestimentaire actuelle ne nous aide pas et enveloppe en « XXL » mme les enfants les plus menus ! En attendant que cela change, voici quelques trucs « simples » : - Pesons et mesurons… cest facile ! - Calculons lIMC (ou BMI, ou indice de Qutelet ou P/T, P en kg et T en m)…cest simple.. - Traons la courbe de corpulence…un jeu denfant ! Cest un dessin ! Bonnes nouvelles : Vous trouverez ces courbes dans tous les carnets de sant des enfants ns aprs 1995 et elles sont photo copiables pour ceux ns avant 1995 ! Vous recevrez dans le courant de lanne 2003 un disque de calcul de lIMC (enfants) ce qui vous vitera de vous battre avec une calculette, les nouvelles courbes et un logiciel tlchargeable sur le site du ministre de la sant … (le logiciel pdiatrique Infansoftfait tout cela automatiquement pour vous  partir du poids et taille lors de la consultation !) Apprcions LA CINETIQUE de cette courbe : - Un point isol qui dpasse la ligne suprieure (97centile) suffit  poser le diagnostic dobsit infantile selon la dfinition mdicale retenue actuellement. - Mais a ne suffit pas car nous risquons de passer «  cot » du diagnostic, tout aussi proccupant et qui mrite toute notre vigilance, dePRISE DE POIDS EXCESSIVE. Ce diagnostic se fait sur le chemin, le trac, lvolution de la courbe : le croisement de couloir vers le haut, le changement de centiles vers le haut, la courbe « qui bec » vers le haut, bref une courbe qui ne suit plus le « chemin physiologique » et qui sen carte vers le haut doit nous ALERTER ! Il faut alors agir pour viter le « drapage » vers une obsit. Exemples de tracs dIMC : (cf. courbes ci jointes) - La courbe « physiologique » : ascension du chiffre dIMC la premire anne puis le chiffre diminue pour ne remonter quaprs 6 ans : Tout va bien, mais cela ne dispense pas de diffuser des conseils de prvention si le contexte est favorable au dveloppement dune obsit : enfant unique, famille monoparentale, un ou les deux parents obses, milieu socio-conomique dfavoris…. - La courbe « pathologique » : la courbe de lIMC scarte progressivement vers le haut de la courbe « recommande » avant lge de 6 ans : cest ce quon appelle un rebond PRECOCE DADIPOSITE, et on sait que cette situation est corrle avec un risque lev dobsit. Il faut donc AGIR avant que le chiffre dIMC ne dpasse la ligne du 97centile (ds 4 ans sur la courbe ci-jointe) !

Dr Sophie Treppoz – Lyon (69) - Obsit de lenfant 2002 -

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