Rencontres HAS 2008 - Rôle de l’évaluation économique dans la priorisation des actions de santé - Rencontres08 PresentationTR1 TCueni
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Rôle de l’évaluation économique dans la
priorisation des actions de santé ?
Ensemble, améliorons la qualité en santé
Thomas CUENI
Membre du BIAC (Business and Industry Advisory
Group) pour le rapport OCDE 2008
Secrétaire général d’interpharma, Lausanne
Fixation des prix : une loterie imprévisible?
«EnEurope,tousles gouvernements contrôlent lesprix de
différentes façons. Pour les firmes, cestagecritiquedemeure
imprévisible.Elles ne savent pas combien de tempsva durerla
prise de décision,quel sera le prixfinal et si des études
additionnelles seront demandées...Ceci résulte en une loterie
imprévisible pour les firmes qui ont franchiavec succès tous
les obstacles réglementaires et qui ne saventtoujourspasquel
sera le prix final au niveau du remboursement.»
Source: Priority Medicines for Europe and the World, OMS 2004
L’innovation pharmaceutique
concerne avant tout les patients
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4.
Nouspouvons espérervivre
30années deplus
aujourd’huique voilàun
siècle
Forteréduction de la
mortalité(ex. HIV/SIDA,
plusieurs cancers, maladies
cardiovasculaires)
Progrès significatifs de la
qualitédevie(ex. asthme,
diabète)
Desdéfisénormes demeurent
(ex.Alzheimer,sclérose en
plaques, maladies orphelines)
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L‘environnement politique
Les comptes sociaux sontsous pression
partoutenEurope
Les pays sebattentpour trouverles fonds
nécessaires pour «financer l‘innovation»
-Que signifiele concept «d’innovation»pour
lespayeurs?
-Comment mesure-t-on lanotion de «valeur» ?
-Comment finance-t-on l‘innovation ?
-Quel est l‘impact sur le marché?
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Critères pour mesurer l‘innovation
Répond à un besoin médical prioritaire non encore
préalablement traité
Amélioration clinique majeure ou importante
Pas d‘autre alternative ou, sialternativeil ya,
supériorité démontrée
‘Risque-bénéfice’ratio favorable
Impact sur la santé publique
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L‘innovation par nature est
incrémentale
Sans respect des brevets pas d‘innovation future
Brevet = innovation, mais quid de la valeur ajoutée?
Dans un groupe (thérapeutique)
1. Rétribution adéquate de l‘innovation incrémentale
2. Rétribution majeure pour les innovations majeures
(breakthrough‘)
Implications politiques : le cas des Jumbo groups‘
La plupart des innovations médicales sont
incrémentales (domaine cardiovasculaire, traitement
de l‘asthme, transplantation, antiviraux,
médicaments contre le cancer)
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5.
L’ innovation médicale : « Les gains en
termes de santé »
Traitement de toute nouvelle maladie et/ou indication
Meilleurs résultats (gains) en termes de santé en
comparaison avec les traitements existants
Effets secondaires moins nombreux et/ou tolérance
améliorée
Interactions négatives moins nombreuses avec
d’autres médicaments
Possibilité de mieux traiter une ou plusieurs sous-
catégories de patients différentes
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L’innovation médicale : le « confort »
pour les patients
Complaisance plus grande et meilleursrésultats entermes
de santé
Peut inclure toute nouvelle présentation ou toute nouvelle
voie d’administration de molécules existantes
(ex. «patch»), l’opportunitépour les patients de se soigner
eux-mêmes à la maison, lesformulationspédiatriques
Le confort des patients est un aspectdel’innovationà
prendre en considération car il peut s’agirde quelquechose
pour laquelle le patient est prêt à payer
Une meilleure adhérenceengendre des réductions de coûts
en évitantle gaspillage liéà toute noncomplaisance
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4.
L’innovation médicale :
les autres gains pour la société
L’accroissement des dépenses de médicamentspeut
engendrer des réductions dans les coûts globaux de
santé
Une guérison plus rapide peut engendrerune réduction
dans les dépenses globales autres quelasanté
L’améliorationdu traitement peutengendrer desgains de
productivité
Les facteurs «doux»ou « émotionnels» : la valeur de
voir l’un de ses parentsd’être capable de prendre soin de
lui-même plus longtemps, ou la valeur deseremémorer le
nom de ses enfants plus longtemps
