Polyarthrite rhumatoïde prise en charge en phase d’état. Cette recommandation est suspendue. - Polyarthrite rhumatoïde - Prise en charge en phase état - Argumentaire

Polyarthrite Rhumatoïde : prise en charge en phase d’état














RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES

Polyarthrite rhumatoïde

Prise en charge en phase d’état





ARGUMENTAIRE


Septembre 2007


Cette recommandation de bonne pratique a été
suspendue dans l'attente de son actualisation











HAS / Service des recommandations professionnelles et service évaluation médico-économique et santé
publique / Septembre 2007
1 Polyarthrite Rhumatoïde : prise en charge en phase d’état




















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HAS / Service des recommandations professionnelles et service évaluation médico-économique et santé
publique / Septembre 2007
2
Sommaire
1 Méthode de travail .............................................................................................5
1.1 Méthode « Recommandations pour la pratique clinique »............................................................... 5
1.1.1 Choix du thème de travail ..................................................................................................... 5
1.1.2 Comité technique permanent de rhumatologie..................................................................... 5
1.1.3 Groupe de travail .................................................................................................................. 5
1.1.4 Rédaction de la première version des recommandations .................................................... 5
1.1.5 Groupe de lecture ................................................................................................................. 6
1.1.6 Version finale des recommandations ................................................................................... 6
1.1.7 Validation par le Collège de la HAS ..................................................................................... 6
1.1.8 Diffusion ................................................................................................................................ 6
1.1.9 Travail interne à la HAS........................................................................................................ 6
1.1.10 Gradation des recommandations.......................................................................................... 6
1.2 Recherche documentaire ................................................................................................................. 7
1.2.1 Sources d’informations ......................................................................................................... 7
1.2.2 Stratégie de recherche ......................................................................................................... 7
2 Argumentaire ...................................................................................................11
2.1 Introduction..................................................................................................................................... 11
2.1.1 Objectifs de ce document ................................................................................................... 12
2.1.2 Champs de la recommandation.......................................................................................... 12
2.1.3 Patients concernés ............................................................................................................. 13
2.1.4 Professionnels de santé concernés.................................................................................... 13
2.1.5 Le document s’articule autour des questions suivantes..................................................... 13
2.1.6 Préambule........................................................................................................................... 14
2.1.7 Efficacité des différents traitements de fond classiques versus placebo ou autre DMARD20
2.1.8 Efficacité des biothérapies anti-TNF versus Placebo ou DMARD ................................... 72
2.1.9 Efficacité des autres biothérapies versus placebo ou versus DMARD ............................ 103
2.1.10 Efficacité des biothérapies émergentes dans la PR, versus placebo ou DMARD ........... 103
2.1.11 Stratégies thérapeutiques................................................................................................. 103
2.2 Traitements symptomatiques par voie générale : AINS, antalgiques, corticothérapie, ....................
phytothérapie et homéopathie...................................................................................................... 103
2.2.1 Remarques préliminaires.................................................................................................. 103
2.2.2 AINS.................................................................................................................................. 103
2.2.3 Corticothérapie.................................................................................................................. 103
2.3 Quelle est la place des injections intra et périarticulaires (radio-isotopes, acide osmique…)...........
dans la polyarthrite rhumatoïde.................................................................................................... 103
2.3.1 Méta-analyse .................................................................................................................... 103
2.3.2 Revue systématique de la littérature ................................................................................ 103
2.3.3 RCT................................................................................................................................... 103
2.3.4 Autres études.................................................................................................................... 103
2.4 Indications de la chirurgie de la PR en phase d’état.................................................................... 103
2.4.1 Objectifs de la chirurgie .................................................................................................... 103
2.4.2 Moyens de la chirurgie...................................................................................................... 103
2.4.3 Chirurgie de la main et du poignet.................................................................................... 103
2.4.4 Chirurgie de la main.......................................................................................................... 103
2.4.5 Chirurgie du coude ........................................................................................................... 103
2.4.6 Chirurgie de l’épaule......................................................................................................... 103
2.4.7 Chirurgie de la hanche...................................................................................................... 103
2.4.8 Chirurgie du genou ........................................................................................................... 103
2.4.9 Chirurgie de la cheville ..................................................................................................... 103
2.4.10 Chirurgie des pieds........................................................................................................... 103
2.4.11 Chirurgie du rachis cervical .............................................................................................. 103
2.4.12 Stratégie thérapeutique chirurgicale................................................................................. 103
2.5 Quelles précautions prendre vis-à-vis du traitement de fond et de la corticothérapie avant et ........
après toute intervention chirurgicale ? ......................................................................................... 103
2.5.1 Méthotrexate..................................................................................................................... 103
2.5.2 Maintien des traitements avant la chirurgie ...................................................................... 103
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publique / Septembre 2007
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aPolyarthrite rhumatoïde : Prise en charge en phase d’état
2.5.3 Position des recommandations internationales..................................