National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM UMVF Auteur Pierre Cochat Hôpital Edouard Herriot Lyon MAJ

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Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF Auteur : Pierre Cochat - ( Hôpital Edouard-Herriot - Lyon) MAJ : 05/01/2005 Infection urinaire – Item 93 Objectifs : 1. Diagnostiquer une infection urinaire chez le nourrisson, l'enfant (et l'adulte). 2. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Limites de la question : Le document ci-dessous ne concerne que les aspects pédiatriques de l'infection urinaire de l'enfant (adulte non traité). Sommaire Introduction Faq 1 - Etablir un diagnostic d'infection urinaire Faq 2 - Niveau de l'infection Faq 3 - Traiter une infection urinaire Introduction L'infection urinaire (IU) affecte 1% des enfants de moins de 2 ans, avec une prédominance masculine durant les premiers mois de vie et une prédominance féminine ensuite. L'urine et l'arbre urinaire sont normalement stériles et la colonisation microbienne suit le chemin inverse de l'écoulement normal de l'urine : périnée – urètre – vessie – uretère – bassinet - rein. Les trois premières étapes donnent lieu à une IU basse (cystite), les trois dernières à une IU haute (pyélonéphrite). Cela signifie que : - L'infection est favorisée par : o Chez le nourrisson (propreté non acquise) : couches, immaturité vésicale, prépuce étroit, exonérations fréquentes ; o Chez l'enfant (propreté acquise) : trouble mictionnel, vulvite, rétention stercorale, oxyurose, hygiène.

traitement

normale

emblée par voie orale

infections urinaires

variété des aspects en échographie

signes vésicaux

examen des urines

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Français

C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique

TICEM – UMVF

Auteur :

Pierre Cochat

- ( Hôpital Edouard-Herriot - Lyon)

MAJ : 05/01/2005

Infection urinaire – Item 93

Objectifs :

Diagnostiquer une infection urinaire chez le nourrisson, l’enfant (et l’adulte).

Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

Limites de la question :

Le document ci-dessous ne concerne que les aspects pédiatriques de l’infection urinaire de l’enfant

(adulte non traité).

Sommaire

Introduction

Faq 1 - Etablir un diagnostic d’infection urinaire

Faq 2 - Niveau de l'infection

Faq 3 - Traiter une infection urinaire

Introduction

L’infection urinaire (IU) affecte 1% des enfants de moins de 2 ans, avec une prédominance masculine

durant les premiers mois de vie et une prédominance féminine ensuite.

L’urine et l’arbre urinaire sont normalement stériles et la colonisation microbienne suit le chemin

inverse de l’écoulement normal de l’urine : périnée – urètre – vessie – uretère – bassinet - rein. Les

trois premières étapes donnent lieu à une IU basse (cystite), les trois dernières à une IU haute

(pyélonéphrite).

Cela signifie que :

- L’infection est favorisée par :

o Chez le nourrisson (propreté non acquise) : couches, immaturité vésicale, prépuce étroit,

exonérations fréquentes ;

o Chez l’enfant (propreté acquise) : trouble mictionnel, vulvite, rétention stercorale, oxyurose,

hygiène.

- Toute pyélonéphrite aiguë (PNA) est a priori le fait d’un reflux vésico-urétéro-rénal (RVU), permanent

ou intermittent ; ainsi, le RVU ne crée pas la PNA, mais véhicule l’urine infectée jusqu’au rein.

- La PNA correspond à une infection du bassinet (« pyélo- ») et du parenchyme rénal (« -néphrite »),

répondant ainsi à une contamination ascendante qui exclut les exceptionnelles infections

parenchymateuses par voie hématogène.

L’infection peut être favorisée par un sondage vésical, un terrain immunodéprimé, une dérivation

urinaire.

Faq 1 - Etablir un diagnostic d’infection urinaire

Examen des urines

L’examen des urines commence par l’aspect macroscopique, habituellement trouble.

Modalités de recueil des urines:

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