Maladie d'Alzheimer et maladies apparentées prise en charge des troubles du comportement perturbateurs - Argumentaire - Maladie d'Alzheimer : troubles du comportement perturbateurs

Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées : prise en charge des troubles du comportement
perturbateurs

















RECOMMANDATIONS DE BONNE PRATIQUE



Maladie d’Alzheimer et maladies

apparentées : prise en charge des

troubles du comportement

perturbateurs





ARGUMENTAIRE


Mai 2009













HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Mai 2009
1 Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées : prise en charge des troubles du comportement
perturbateurs


























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HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Mai 2009
2 Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées : prise en charge des troubles du comportement
perturbateurs
Sommaire
Abréviations ...........................................................................................................................6
Méthode de travail..................................................................................................................7
1 Méthode recommandations pour la pratique clinique................................................7
2 Gestion des conflits d’intérêts .....................................................................................10
3 Recherche documentaire..............................................................................................10
3.1 Sources d’informations.....................................................................................................................10
3.1.1 Bases de données bibliographiques automatisées..........................................................10
3.1.2 Autres sources..................................................................................................................10
3.2 Stratégie de recherche.....................................................................................................................10
Argumentaire..........................................................................................................................12
1 Introduction ...................................................................................................................12
1.1 Contexte ...........................................................................................................................................12
1.2 Thème ..............................................................................................................................................12
1.3 Objectif .............................................................................................................................................12
1.4 Patients concernés...........................................................................................................................12
1.5 Professionnels concernés ................................................................................................................12
1.6 Gradation des recommandations .....................................................................................................13
2 Définition et description des symptômes, avec propositions d’outils
d’identification/d’évaluation des troubles du comportement adaptés à chaque
catégorie de professionnels concernés (médecins, cadres de santé, etc.) ......................13
2.1 Introduction – Définition générale ....................................................................................................13
2.2 Place par rapport aux autres symptômes de la démence................................................................13
2.3 Sources d’informations.....................................................................................................................14
2.4 Types de symptômes (à l’exclusion des symptômes de retrait et déficitaires)................................15
2.5 Outils de repérage et modalités de mesure .....................................................................................18
2.6 Évolution et retentissement des symptômes....................................................................................21
2.7 Schéma d’évaluation des troubles et de préparation de la prise en charge....................................22
3 Enquête étiologique, avec recherche de causes cliniques et écologiques. Quels
professionnels recueillent quelles informations et les transmettent à quels
professionnels ?.....................................................................................................................22
3.1 Causes somatiques..........................................................................................................................23
3.2 Causes psychiatriques .....................................................................................................................23
3.3 Facteurs précipitants........................................................................................................................23
3.4 Facteurs prédisposants....................................................................................................................23
3.4.1 Facteurs biologiques ........................................................................................................23
3.4.2 Facteurs cognitifs .............................................................................................................24
3.4.3 Facteurs somatiques ........................................................................................................24
3.4.4 Facteurs d’autonomie.......................................................................................................24
3.4.5 Facteurs de personnalité..................................................................................................24
3.4.6 Facteurs relationnels ........................................................................................................25
3.4.7 Facteurs d’environnement................................................................................................25
3.5 Recueil et transmission des informations.........................................................................................25
3.5.1 À domicile .........................................................................................................................26
3.5.2 En établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)..........26
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Mai 2009
3 Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées : prise en charge des troubles du comportement
perturbateurs
4 Prévention des troubles du comportement et mesures à mettre en œuvre
(formation, information, actions d’équipe, aide aux aidants, environnement,
organisation de la prise en charge) ......................................................................................28
4.1 Soutien et information aux aidants...................................................................................................28
4.2 Soutien et formation des professionnels..........................................................................................30
4.3 Un environnement adapté au patient ...............................................................................................31
4.4 La gestion dans les situations à risque ............................................................................................32
4.5 La formation aux recommandations de prise en charge de la démence et leur mise en pratique ..33
5 Interventions non médicamenteuses à visée individuelle, immédiates et
retardées. Gestion des situations aiguës et difficiles ou de crise......................................33
5.1 Actions de formation des aidants et des professionnels à la gestion d’un trouble du
comportement.............................................................................................................................................34
5.2 Les thérapies non médicamenteuses ..............................................................................................35
5.2.1 Interventions basées s