Les annales 2004 - EPREUVE N°1 - Dossier n°2

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EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 1
DOSSIER N°2
ENONCE

Un homme de 65 ans consulte pour une baisse brutale de la vision de l'œil droit lors d'une quinte de
toux en relation avec une bronchite évoluant depuis 3 jours pour laquelle il recevait un traitement par
amoxicilline, aspirine et paracétamol. Ce patient a un suivi médical irrégulier. Il avait consulté aux
urgences médicales quelques mois auparavant pour une furonculose récidivante. A l'examen, on note
un poids de 98 kg pour une taille de 1,72 m, il fume une dizaine de cigarettes par jour. La TA est à
182/102 mmHg. A l'examen ophtalmologique, l'acuité visuelle de l'œil droit est inférieure à 1/10, 5/10 à
l'œil gauche. L'examen microscopique à la lampe à fente révèle des opacités cristalliniennes corticales.
La pression intra-oculaire est à 15 mmHg aux deux yeux. L'examen du fond d'œil est impossible à
droite. A gauche, on note la présence de plusieurs hémorragies rétiniennes, des exsudats jaunâtres
disposés en couronne entourant la macula et des pelotons vasculaires dont un est situé en avant de la
papille. Les artères ont un reflet cuivré avec des irrégularités de calibre.






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EPREUVE DE DOSSIERS partie numéro 1
DOSSIER N°2


QUESTION n°1

Sur les données de l'interrogatoire, résumez en une phrase courte le problème de santé de ce patient.


QUESTION n°2

Comment qualifiez-vous les anomalies de l'examen ophtalmologique, justifiez votre réponse.


QUESTION n°3

Quelles sont les pathologies extra-oculaires présentées par le patient et/ou que vous recherchez ?
Justifiez votre réponse.

QUESTION n°4

Quel complément d'examen clinique réalisez-vous ? Quels examens paracliniques extra-oculaires
demandez-vous en première intention ?


QUESTION n°5

Quelle conduite à tenir envisagez-vous sur le plan ophtalmologique, avec quelle chronologie ? Justifiez
votre réponse.


QUESTION n°6

Quelle conduite à tenir envisagez-vous sur le plan général en précisant les modalités?


















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