La maladie de Parkinson

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Autres FICHE
informations LA MALADIE DE PARKINSON 602
médicales

(décrite en 1817 par le médecin anglais James Parkinson)

La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative du cerveau comme la
maladie d’Alzheimer mais, contrairement à celle-ci, elle se manifeste
essentiellement par des troubles neurologiques à expression musculaire, ...

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Autres FICHE informations LAMALADIE DE PARKINSON 602 médicales (décrite en 1817 par le médecin anglais James Parkinson) La maladie de Parkinson est unemaladie dégénérative du cerveaula comme maladie d’Alzheimer mais, contrairement à celle-ci, elle se manifeste essentiellement par des troubles neurologiques à expression musculaire, respectant le psychisme : elle n’aboutit que rarement (et en fin d’évolution) à une démence. Epidémiologie :-prévalence :150.000 maladesen France (1 individu / 400), -sex-ratio :hommes et femmessont touchésà égalité, -âge : début autour de 60 ans ; l’incidence augmente avec l’âge. La cause de la maladie de Parkinson est inconnue, mais 15 % des cas sont des formes familiales. NB :Certaines agressions peuvent provoquer des troubles neurologiques identiques à ceux de la maladie de Parkinson (intoxications au plomb, au manganèse, à l’oxyde de carbone …, infections cérébrales bactériennes ou virales, artériopathie du système nerveux, les traumatismes crâniens répétés du boxeur par exemple …) ; on parle alors desyndromes parkinsoniens. Les lésions siègentdans le cerveau: raréfaction puisdisparition des neuronesdu noyau gris central (le locus niger). Cette destruction entraîne un déficit du neuro-transmetteur sécrété par ces neurones :la dopamine. Clinique. Les 3 signes principaux sont à expression musculaire : -tremblementscaractéristiques des extrémités, surtout les doigts et les mains, …/…

-rigiditécorps avec un thorax voûté et l’impression générale du « d’engluement », -raréfaction des mouvements (akinésie)des membres et du visage, entraînant une démarche et une mimique figées, une écriture minuscule (micrographie), une voix monotone et monocorde … Traitement actuel 1.- Traitements médicamenteux Le traitementété bouleversé en 1972 grâce à l’utilisation de la dopamine de a synthèse, laL.DOPA, quipallie l’insuffisance de sécrétion de la dopamine naturelle ;longtemps symptomatique, le traitement est devenu substitutif, au même titre que l’insulinothérapie chez le diabétique. Malheureusement, après 3 à 4 ans de traitement, l’effet de ce produit s’épuise. 1°- Traitements à visée substitutive (et/ou facilitatrice) de la L.Dopa : -L.Dopa pure : LARODOPA, -L.Dopa + inhibiteurs de l’enzyme qui détruit la L.Dopa: MODOPAR, SINEMET, -agonistes de la L.Dopa : MANTADIX, TRIVASTAL, -activateurs des récepteurs à la L.Dopa (bromocriptine et alcaloïdes de l’ergot de seigle) : PARLODEL …, -inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO de type B) : DEPRENYL. 2°- Traitements à viséesymptomatique : -inhibiteurs de l’acétyl-choline; AKINETON, ARTANE, LEPTICUR, PARKINANE …, -antihistaminiques anticholinergiques : MEREPRINE, THERALENE, -sédatifs du tremblement : ATRIUM, AVLOCARDYL, -antidépresseurs : ELAVIL, LAROXYL. 2.- Massages - Kinésithérapie Desséances régulières mais espacées (exemple: 1 à 2 séances de massages – kinésithérapie par semaine, 1 semaine sur 2), associées sporadiquement à la balnéothérapieà des cures thermales, apportent une et/ouamélioration constante surla rigidité musculaire et sur les rétractions musculo-tendineuses qui émaillent l’évolution de la maladie.

3.- Neurochirurgie Les hypothèses thérapeutiques sont séduisantes. Diverses tentatives d’électrocoagulation d’unepartie du thalamus, degreffesneurones de embryonnaires sécrétant de la dopamine, oud’électro-stimulation desnoyaux gris … ont été entreprises avec l’espoir de rémissions durables de la maladie ; ces techniques doivent encore faire la preuve de leur supériorité sur la chimiothérapie classique. Voir aussil’association « France Parkinson » 37 Bis, Rue de la Fontaine - 75016 – PARIS 01. 45.20.22.20 -=oOo=-

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