La formation des professionnels pour mieux coopérer et soigner

LA FORMATION DES PROFESSIONNELS POUR
MIEUX COOPERER ET SOIGNER



Rapport présidé par le Professeur Yvon BERLAND

Membres de la mission :
Galadriel BONNEL
Mercédès CHABOISSIER
Jean-Marc GRANGER
Ljiljana JOVIC
Emmanuelle QUILLET
Marie-Thérèse RAPIAU
Régine TEULLIER
Denis VITAL-DURAND



Rapporteur : Marie-Ange COUDRAY







SOMMAIRE
I. ETAT DES LIEUX : EXERCICE ET FORMATION DES PROFESSIONS ET
METIERS DE LA SANTE..............................................................................................................7
I.1. LES PROFESSIONS ET METIERS DE LA SANTE.................................................................... 7
I.1.1. La notion de profession et de métier.........................................................................7
I.1.2. Les différentes professions et métiers de la santé..................................................8
I.2. L’EXERCICE DES PROFESSIONS ET METIERS DE LA SANTE............................................. 10
I.2.1. Caractéristiques communes aux professions paramédicales, une autonomie et
un déroulement de carrière limités...........................................................................................10
I.2.1.1. Une autonomie limitée 10
I.2.1.2. Des carrières qui ne peuvent se faire dans le soin ........................................... 11
I.2.1.3. Les infirmiers ........................................................................................................... 12
I.2.1.4. Les manipulateurs d’électroradiologie médicale................................................ 18
I.2.1.5. Les orthoptistes....................................................................................................... 20
I.2.1.6. Les diététiciens 21
I.2.2. Les trois professions médicales et de la pharmacie présentent peu de
caractéristiques communes......................................................................................................22
I.2.2.1. Les médecins .......................................................................................................... 22
I.2.2.2. Les chirurgiens-dentistes....................................................................................... 23
I.2.2.3. Les sages femmes ................................................................................................. 23
I.2.2.4. Les pharmaciens..................................................................................................... 24
I.3. LA FORMATION .................................................................................................................. 24
I.3.1. La formation des professions médicales et de pharmacie...................................24
I.3.1.1. Les médecins 24
I.3.1.2. Les odontologistes.................................................................................................. 25
I.3.1.3. Les sages-femmes 25
I.3.1.4. Les pharmaciens 25
I.3.2. La formation initiale des auxiliaires médicaux........................................................25
I.3.2.1. L’attribution des diplômes dans le système français......................................... 26
I.3.2.2. La définition du diplôme......................................................................................... 27
I.3.2.3. Les tutelles des diplômes ...................................................................................... 27
I.3.2.4. L'enregistrement des diplômes............................................................................. 27
I.3.2.5. L’accès à la formation ............................................................................................ 30
I.3.2.6. Les contenus de formation.................................................................................... 30
I.3.2.7. Les instituts de formation : une gestion décentralisée...................................... 31
I.3.2.8. La réglementation européenne élargit les possibilités de recrutement.......... 31
I.3.3. Les formations complémentaires des auxiliaires médicaux.................................32
I.3.3.1. La formation des paramédicaux à l’encadrement et à l’enseignement.......... 32
I.3.3.2. La formation aux spécialisations .......................................................................... 33
I.3.3.3. La formation continue............................................................................................. 34
II. EVOLUTION EN COURS............................................................................................................41
II.1. L'EVOLUTION DES MODES D’EXERCICE DES AUXILIAIRES MEDICAUX ............................. 41
II.1.1. La reconnaissance d’une pratique avancée au niveau international..................41
II.1.1.1. Les infirmiers ....................................................................................................... 41
II.1.1.2. Les manipulateurs d’électroradiologie médicale............................................ 50
II.1.2. Les facteurs d’évolution auxquels vont être confrontés les métiers du soin.....51
II.1.2.1. Les facteurs d’évolution de la demande de soins.......................................... 51
II.1.2.2. de l’offre de soins..................................................... 53
- 2 - II.1.3. L’impact de ces évolutions : l’exemple de deux professions...............................57
II.1.3.1. L’émergence de différents profils infirmiers.................................................... 58
II.1.3.2. Les manipulateurs d’électroradiologie : une évolution déjà en cours......... 60
II.1.4. L'avenir pour les métiers paramédicaux .................................................................63
II.2. L'EVOLUTION DE LA FORMATION AUX METIERS DE LA SANTE.......................................... 65
II.2.1. L'évolution pour les professions médicales et de pharmacie ..............................65
II.2.2. La ré-ingénierie des diplômes paramédicaux ........................................................65
II.2.2.1. Les processus d’élaboration d’un diplôme...................................................... 66
II.2.2.2. La méthode et le contenu des référentiels 66
II.2.3. La validation des acquis de l'expérience67
II.2.4. Le système Licence Master Doctorat (LMD)..........................................................69
II.2.4.1. Les Accords de Bologne.................................................................................... 70
II.2.4.2. Les professions de santé et le LMD ................................................................ 71
II.2.5. Les spécificités françaises.........................................................................................74
III. ANALYSE ......................................................................................................................................75
III.1. UNE TYPOLOGIE POUR UNE NOUVELLE REPARTITION DES ROLES DES PROFESSIONNELS
DE SANTE........................................................................................................................... 75
III.1.1. La nécessité d’adapter la réglementation...............................................................76
III.1.2. é de graduer la formation......................................................................78
III.2. UNE RECHERCHE DES MODES DE VALIDATION DE LA FORMATION POUR UN EXERCICE
PROFESSIONNEL DANS LE DOMAINE DE LA SANTE .......................................................... 79
III.2.1. Relier les diplômes, et donc la formation, à la formalisation de compétences. 79
III.2.2. Clarifier les contours des « nouveaux métiers »....................................................79
III.2.3. Formaliser des modes de reconnaissances...........................................................80
III.3. UNE RECONNAISSANCE POUR LES CONNAISSANCES DES AUXILIAIRES MEDICAUX DANS
LE SOIN .............................................................................................................................. 80
III.3.1. Les compétences « soignantes » sont partagées par tous les professionnels.80
III.3.2. La formalisation des savoirs paramédicaux autour du soin de proximité est
encore faible en France.............................................................................................................81
III.3.3. La complexité du soin ne vient pas toujours de son aspect technique..............82
III.3.4. La nécessité d’un socle de connaissances large pour être en mesure d'évoluer
dans son exercice.......................................................................................................................82
III.3.5. Un nécessaire recentrage sur le « cœur de métier »............................................83
III.4. L'ORGANISATION DES PROFESSIONS DE S