L’ARTHROPLASTIE TOTALE DE CHEVILLE Étude rétrospective de 33 prothèses

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L’ARTHROPLASTIE TOTALE DE CHEVILLEÉtude rétrospective de 33 prothèsesDr. Karl FLAISDr. Jean Claude VOGTClinique des Diaconesses, StrasbourgSérie de Patients• 33 prothèses, 31 patients ( 2 bilatérales)• 32 primaires, 1 changement (posée ailleurs)• 15 femmes, 16 hommes• Recul moyen 66 mois : De 02/1991 à 10/2003• Âge moyen 55 ans ( 21- 85 ans)• 4 décès, 3 perdus de vue, 2 refus de l’étude• Série: 24 prothèses revues, 22 avec radiographie au dernier reculEtiologies• Arthrose post-traumatique: 23 cas• Arthrite inflammatoire: 5 cas• Arthrose primitive: 3 cas• Nécrose du talus: 2 casLes prothèses(selon disponibilité)Prothèse Prothèse AES ( BIOMET)Prothèse STARRNew Jersey ou(LINCK)BUECHEL PAPPAS(DEPUY)15 cas14 premiers cas4 casTechnique chirurgicale• Voie d’abord antero médiale • Passage entre Jambier Antérieur et Extenseur Hallucis Longus• Gestes associés:– Allongement percutané du tendon d’Achille: 4 cas– Athrolyse: 1 talo-naviculaire, 2 tibio-fibulaire, 1 talo-fibulaire– 3 ostéotomies: 2 tibiales, 1 fibulaireEVALUATION• Grille AFCP: 45 points douleur,55 points fonction• Radiographie:– Position Implant-os ( frontal et sagittal)– Alignement entre éléments de la prothèse– Arc de mobilité avant intervention et au plus long reculArthrose post traumatique25 ans, impotence totale, reprise du travail 4° mois, horticulteurArthrose post traumatique43 ans , médecin généraliste, douleurs quotidiennes, arthrose , ancienne ...

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Français

L’ARTHROPLASTIE TOTALE DE

CHEVILLE

Étude rétrospective de 33 prothèses

Dr. Karl FLAIS

Dr. Jean Claude VOGT

Clinique des Diaconesses,

Strasbourg

Série de Patients

• 33 prothèses, 31 patients ( 2 bilatérales)

• 32 primaires, 1 changement (posée ailleurs)

• 15 femmes, 16 hommes

•

Recul moyen 66 mois

: De 02/1991 à 10/2003

• Âge moyen 55 ans ( 21- 85 ans)

• 4 décès, 3 perdus de vue, 2 refus de l’étude

• Série: 24 prothèses revues,

22 avec radiographie au dernier recul

Etiologies

•

Arthrose post-traumatique: 23 cas

•

Arthrite inflammatoire: 5 cas

•

Arthrose primitive: 3 cas

•

Nécrose du talus: 2 cas

Les prothèses

(selon disponibilité)

Prothèse AES

( BIOMET)

15 cas

Prothèse

New Jersey ou

BUECHEL PAPPAS

(DEPUY)

14 premiers cas

Prothèse STARR

(LINCK)

4 cas

Technique chirurgicale

•

Voie d’abord antero médiale

•

Passage entre Jambier Antérieur et

Extenseur Hallucis Longus

•

Gestes associés:

–

Allongement percutané du tendon d’Achille: 4 cas

–

Athrolyse: 1 talo-naviculaire, 2 tibio-fibulaire, 1

talo-fibulaire

–

3 ostéotomies: 2 tibiales, 1 fibulaire

EVALUATION

•

Grille AFCP

: 45 points douleur,

55 points fonction

•

Radiographie:

–

Position Implant-os ( frontal et sagittal)

–

Alignement entre éléments de la prothèse

–

Arc de mobilité avant intervention et au

plus long recul

Arthrose post traumatique

25 ans, impotence totale, reprise du travail 4° mois, horticulteur

Arthrose post traumatique

43 ans , médecin généraliste, douleurs

quotidiennes, arthrose , ancienne ostéotomie

Reprise d’activités, 2 mois, actuellement fait du

ski, douleurs épisodiques minimes, recul 5 ans

Arthrose post traumatique

Echec d’une première prothèse

60 ans, prothèse TALUS

( F.H.)pour arthrose post

traumatique; rapide

dégradation , instabilité et

descellement aseptique,

bonne mobilité

Reprise par prothèse AES

Résultat excellent

Pied rhumatoïde

Pied rhumatoïde, 52 ans, impotence

sévère

Douleurs prédominant sur l’avant pied

Raideur totale de la cheville avec équin

et valgus d’arrière pied

Pied rhumatoïde

A trois mois de la prothèse, marche sans cannes,

sans douleurs, mobilité 15°, équin réduit.

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