Fuites sur l'audit
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FFuuiitteess ssuurr ll''aauuddiitt dduu DDMMPP Les syndicats médicaux plutôt satisfaits Les grandes lignes du pré rapport d'audit sur le dossier médical personnel n'ont guère étonné les dirigeants des syndicats de médecins libéraux. Ils proposent de reconstruire le DMP sur d'autres bases. LES PREMIERS ÉLÉMENTS de la « revue de projet » sur le dossier médical personnel (« le Quotidien » du 5 novembre) étaient plutôt « sans surprise » pour les responsables des syndicats de médecins libéraux. En attendant le rapport d'audit définitif commandé à trois organismes (1) par la ministre de la Santé, MG‐France estime que, « globalement, la teneur du pré rapport a l'air assez bonne ». Le Dr Gilles Urbejtel, en charge du dossier DMP dans ce syndicat de médecins généralistes, a apprécié que l'audit relève « l'absence de connexion entre le DMP et le médecin traitant », pourtant institués tous les deux par la réforme de 2004. « Ce qui devait arriver arriva nous savions depuis longtemps que les promoteurs du DMP ‐ et le gouvernement en particulier‐allaient droit dans le mur », commente le Dr Michel Chassang, président de la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF). A la Fédération des médecins de France (FMF), le Dr Jean‐Paul Hamon retrouve, dans le diagnostic de la mission d'audit, « les défauts de méthode » du Groupement d'intérêt public (GIP) du DMP qu'il a dénoncés à maintes reprises. « Quand on construit une maison ...
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Fuitessurl'auditduDMPLessyndicatsmédicauxplutôtsatisfaitsLesgrandeslignesduprérapportd'auditsurledossiermédicalpersonneln'ontguèreétonnélesdirigeantsdessyndicatsdemédecinslibéraux.IlsproposentdereconstruireleDMPsurd'autresbases.LESPREMIERSÉLÉMENTSdela«revuedeprojet»surledossiermédicalpersonnel(«leQuotidien»du5novembre)étaientplutôt«sanssurprise»pourlesresponsablesdessyndicatsdemédecinslibéraux.Enattendantlerapportd'auditdéfinitifcommandéàtroisorganismes(1)parlaministredelaSanté,MG‐Franceestimeque,«globalement,lateneurduprérapportal'airassezbonne».LeDrGillesUrbejtel,enchargedudossierDMPdanscesyndicatdemédecinsgénéralistes,aappréciéquel'auditrelève«l'absencedeconnexionentreleDMPetlemédecintraitant»,pourtantinstituéstouslesdeuxparlaréformede2004.«CequidevaitarriverarrivanoussavionsdepuislongtempsquelespromoteursduDMP‐etlegouvernementenparticulier‐allaientdroitdanslemur»,commenteleDrMichelChassang,présidentdelaConfédérationdessyndicatsmédicauxfrançais(CSMF).AlaFédérationdesmédecinsdeFrance(FMF),leDrJean‐PaulHamonretrouve,danslediagnosticdelamissiond'audit,«lesdéfautsdeméthode»duGroupementd'intérêtpublic(GIP)duDMPqu'iladénoncésàmaintesreprises.«Quandonconstruitunemaison,onnecommencepasparletoit,expliqueleDrHamon.LeGIP‐DMP,quis'esttoujoursdéfendudebâtirunecathédrale,acommencéparlaflèche!C'estplutôtcocasse...»«Creverl'abcès».PourleleaderduSyndicatdesmédecinslibéraux(SML),lerapportIGAS‐IGF‐CGTIestunpeu«lachroniqued'unconstatannoncé».LeDrDinoCabreraconsidèrequelamissiond'auditétait«unenécessité»car,«quandilyaunabcès,ilfautlecrever».«LeconceptduDMPestbon»,ajoute‐t‐il,maisl'outilestdevenu«tropambitieux»,avecdes«délaisintenables».
«Engros,lesmultiplesorganismesappelésparlaministreàausculterlebébésemblentdireque,s'ilyavaitunpeumoinsdepressionpolitique(lescabinetsministérielsétantcitésprécisément),çadevraitallermieux»,constateEspaceGénéralistedanslanewsletter«EGZapping»duDrClaudeBronner.«Nousrajouteronsmêmequesileministèrefaisaitsontravailaulieudes'occuperd'aborddeceluidesautres,çafaciliteraitbienleschoses:lesannuairesdesprofessionnels,lenumérod'identifiant,lafacilitationdelamessageriesontdesfacteursmajeursdesuccèsquimanquentdesuiviefficace»,souligneleprésidentd'EspaceGénéraliste.Désormais,«ilfautprendresontempsetmettrelesprofessionnelsencapacitéd'échanger(surInternet)demanièresécurisée»,renchéritleDrHamon.Levice‐présidentdelaFMFréitèredoncsademanded'un«séminaireorganiséavecl'ensembledeséditeursdelogicielsmétiersetdeséditeursdelogicielsd'établissements»pourdébouchersuruncalendrieretdesmoyensauservicedel'interopérabilitédessystèmesd'information.SelonleDrHamon,unetelleinitiativeauraitleméritede«coûtermoitiémoinscherquel'étudedeBearingPointà500000euros!(commandéeen2006parleGIPsurlemodèleéconomiqueduDMP).
LeDrUrbejtelpenseaussiqu'il«fautd'abordprivilégierleséchangesdedocuments»entreprofessionnelsetrépondreparailleursàdesquestionspréalablesessentielles.«Quel
outilveut‐on?Souslecontrôledequi?Al'usagedequi?Souslecontrôledequi1Pourlacoordinationdessoins,ilfautd'aborddéfinirlesrôlesdechacun,or,onn'apasbeaucoupavancédepuis2004làdessus,ànotregrandregret»,déclarececadredeMG‐France.«Jenotequelaministreveutrestersurundossierpatient(voirlesproposdeRoselyneBachelotdans"leQuotidien"du5novembre).Quevoulez‐vousquelemédecintraitantfassedelabibliothèquedupatient?Ilnefaudrapass'étonnerquelesprofessionnelsprennentdeladistanceparrapportàça»,conclutleDrUrbejtl.
Quitteà«reconstruire»leDMPsurdemeilleuresbases,leDrChassangproposedebâtir«undossiermédicalpartagé,entremédecinsd'abordetentreprofessionnelsdesanté,quis'adapteaupostedetravaildumédecin».Enseprononçantclairementpourun«dossierpropriétédupatient»,avecdroitaumasquageinvisibledecertainesdonnées,«laministreditlecontraireetsetrompedenouveau»,déploreleprésidentdelaCSMF«Sionremetlespendulesàl'heure,ilfautarrêterlesdiscussionsstériles»,prévientleDrCabreraLarelanceduchantierDMP,faitvaloirleprésidentduSML,donnel'occasiondesuivreenfin«l'unedespropositionsformuléeslorsdupremierséminairedeRoissy»(enoctobre2004),àsavoir«commencerparunepartiedelapopulationlesALD».«OnavoulufaireleDMPpourtoutlemonde,regretteleDrCabrera,orcelaressemblebeaucoupaucarnetdesanté»,écheccuisantetcoûteuxdugouvernementJuppéen1996.>AGNÈSBOURGUIGNON(1)InspectionsgénéralesdesAffairessociales(IGAS)etdesFinances(IGF),etConseilgénéraldestechnologiesdel'information(CGTI).
