Etude d'éducation thérapeutique en Aquitaine (IDM)

UNITE DE PREVENTION SECONDAIRE
DES MALADIES CARDIOVASCULAIRES
DANS LES LANDES

Expérience dune équipe soignante
dans les Landes

Education thérapeutique
après un infarctus du myocarde

UNITE DE PREVENTION SECONDAIRE
DES MALADIES CARDIOVASCULAIRES
DANS LES LANDES

Composée du :
Dr. Baudetrftmdeaubx.dah-@c℡5-50-84-19-896
Dr. Hericottecitohrehcd-et@pf.xar℡-948485-5-19-0

Et de 2 infirmières déducation thérapeutique:
Mireille Bucaudah-@cumcabu.xrf℡9-38193-5--850
Catherine Daugareilugardac@-hieclrfad.x℡918--505546--4

M.Baudet, P.Hericotte, C.Daugareil. Amélioration du pronostic des syndromes coronaires aigus par la
modification de l’hygiène de vie dans les Landes. Ann.Cardio. Angeiol. 2006 ; 5 : 192-98

Unité de Prévention Secondaire des
Malad ies Cardiovasculaires

mme déducation
Atqhuiérsaapderuetisqsueele?progra

A toute personne ayant présenté une maladie
cardiovasculaire :

Infarctus du myocarde

Angor ou angine de poitrine

Comment participer au programme déducation
thérapeutique?

Le patient en fait la demande avec lavis du médecin
traitant et/ou du cardiologue

Unité de Prévention Secondaire des
Malad ies Cardiovasculaires

Pourquoi est-il intéressant dintégrer un programme déducation thérapeutique ?

La prise en charge adaptée à chaque patient permet
De travailler en individuel et/ou en groupe sur :
Le savoir : quest-ce que lath érosclérose, un infarctu
s
L e savoir être : repérer les signes d lerte
a
Le sav oir faire : comment réagir lors dune douleur thoracique 

Daméliorer les habitudes de vie

Au rythme du patient
E n fixant un ou des objectifs négociés avec le soignant

on
reindcaartdtiD lprotectimumiednutxamblraenementdutevemseisorrgep
ovascu aire

Da neme iovasculaires
donmtérléiocrideirvessonetprdoéncoèsst)ice:tmmooiinnssddehcoospmiptlailciastaitoionnss(éavtètenduenstscard

Unité de Prévention Secondaire des
Malad ies Cardiovasculaires

Méthode - 1
Critères ciblés par le programme :
6nirpapicfxuacteursderisque:TH,Ahpyrehcrotéesolte,miléemsigabatèbaid,édene,sté,taridnIidsseeaM
ce Corporelle 25
>
15 ite ms des habitudes alimentaires

Elaboratio n dun score numérique lié au risque dathérosclérose
positif (de +1 à +3) si le risque augmente
négatif (de -1 à -3) si le risque diminue
nul si l e risque est estim é nul

Organisati on dun entretien initial perso nnalisé : évaluation du score numérique avec le patient

:
Suivi du programme déducation thérapeutique

Lheabsictourdeesnualmiémreinqtuaeirpeesrmetdesuivre,aveclepatient,lévolutiondesfacteursderisqueetdes
Les en tretiens sont organisés avec une périodicité adaptée

7
6

5
4
3

2
1

0

Résultats

EVOLUTION DES SCORES DE FACTEURS DE RISQUE
n=285

6,3

Consultation initiale

4,5

Dernière consultation

EVOLUTION DES SCORES DES HABITUDES ALIMENTAIRES
n=285

2

0

-2

-4

-6

-8

1,5

Consultation initiale

-7,1

Dernière consultation

’
Pour les patients ayant suivi un programme d éducation thérapeutique :
¾Une amélioration progressive et durable des scores a été obtenue
¾Les progrès ont été suivis avec le patient sur des objectifs négociés

’
Les facteurs de risque diminuent, les habitudes alimentaires s améliorent, le
risque cardio-vasculaire diminue

Unité de Prévention Secondaire des
Malad ies Cardiovasculaires

Méthode  2

Notre équipe sest aussi intéressée au pronostic:
De tientsinformés(non suivis): ils nont pas souh aité poursui vre le
prosgrpaammeàlafindupremierentretien
tDheésr ptapieeunttsaiqueépdruoqpu oéssiviué)son(s :éselrittnoivseuliepiquropamgréudemdc ation
par


En évaluant
Taux dévènements cardiovasculaires, dont le décès
 vasculaireTaux dhos talisations
pi dorigine cardio

Avec un suivi de 50 mois (environ 4 ans)

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%

EVENEMENTS CARDIOVASCULAIRES

1

0,9

0,8

0,7

0,6

DECES COMPRIS n=215/878

15%

p<0.001

29%

Résultats

EDUQUES INFORMES
CourbeactuarielledesECVsurvenantaprès6mois

0,5
0

10

20

30

40

50

60

p<0,001
RR = 0,4
IC = 0,28 0,59
-

Eduqués
Informés

Mois

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%

HOSPITALISATIONS
CARDIOVASCULAIRESn=202/878

14%

SUIVIS

p<0.001

27%

NON SUIVIS

Pour les patients éduqués

¾2 fois moins d évènements
’
cardiovasculaires
’
¾isfooi m dnsosh 2ipatilasitno s’
d origine cardiovasculaire

Unité de Prévention Secondaire des
Malad ies Cardiovasculaires

Conclusions
Léducation thérapeutique au cours du
suivi post-infarctus permet :
¾Datteindre des objectifs progressifs et
négociés

¾De modifier lhygiène de vie
¾Daméliorer le pronostic cardiovasculaire
(réduire les récidives, les complications, les

hospitalisations.)