Etude Centre Loire complète

Accès aux soins
et consommations
de produits psychoactifs
sur le territoire Centre Loire

Chloé Hamant, Docteur en sociologie, CIRDD Rhône-Alpes
Jo-Marie Collard, Directeur du Centre Rimbaud

Etude du Centre Rimbaud,
réalisée en collaboration avec le CIRDD Rhône-Alpes,
avec le financement de la MILDT, en partenariat avec la
DDASS de la Loire.

Mars 2009

Reemrcieemn

Nous tenons à remercier tout particulièrement les personnes et institutions suivantes pour le
soutien quelles ont apporté à ce travail :

Léquipe de Loiréadd, pour sa collaboration aux crueeils de données qualitatives

LInspection Académique et tous les personnels desé tablissements enquêtés pour
leurs accueils ; les élèves pour avoir joué le jeu de cette consultation

Les salariés, bénévoles et stagiaires du Centre Rimbaud qui ont consacré un temps
considérable à la saisie des questionnaires en milieu scolaire

La MILDT et ses représentants dans la Loire, et tout particulièrement Mme Etienne,
chargée de mission à la DDASS pour lattention vigliante quelle a prêtée à la
réalisation de ce travail

Lensemble des participants aux entretiens individuels et aux groupes focaux,
notamment Thierry Boutonnat du service social de la ville de Montbrison et Béatrice
Boilot du PRAPS (Plan régional daccès à la préveniton et aux soins)

st

Préambule

Le Centre Rimbaud, centre de soin spécialisé pour toxicomanes, a vocation à prévenir et
prendre en charge les problématiques daddiction axu produits psychoactifs sur lensemble
du territoire départemental de la Loire. A ce titre, il gère deux lieux daccueil et de soin à
Saint-Etienne et Roanne. Il assure également des permanences en milieu carcéral et trois
consultations destinées aux jeunes consommateurs, baptisées « cabane bis » (Saint
Etienne, Roanne, Saint Chamond) visant à la prévention et au dépistage précoce des
dépendances. Enfin, il met en uvre une action de prévention santé et de réduction des
risques en milieu urbain grâce à une équipe mobile dans le centre-ville stéphanois.

La préoccupation dune meilleure couverture territroiale des besoins a toujours guidé
lévolution du projet de lassociation durant lesr epsque trente ans dexistence.

Dans cet esprit, à la demande de ladministration te des collectivités locales, elle a réalisé à
de nombreuses reprises des études-diagnostics sur différents sites, assortis de
préconisations dintervention. Cest dans le drof
i
tl -de telles études que sest créée une
antenne à Roanne en 1996 puis, tout récemment, la permanence « jeunes » assurée dans la
vallée du Gier.

Si, aujourdhui, nous pouvons dire que notre missino de prévention (grâce notamment au
partenariat avec lEducation Nationale) couvre, sionn les besoins, du moins toutes les zones
du département, on peut sans doute mieux faire.

Par ailleurs, il est loin den être ainsi en ce qu iconcerne laccès aux soins pour le public
concerné.

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Origine de la demande
La présente étude a fait lobjet dune commande psaése par la DDASS de la Loire à
lAssociation Rimbaud fin 2004. Entretemps, dautsr eactions plus urgentes ont mobilisé
léquipe du Centre (mise en place du réseau roannasi, de léquipe de contact de rue, de la
consultation « jeunes » à Saint Chamond). Ce nestq uà partir de 2006 quont eu lieu les
premières réunions concernant ce projet.
La recherche a associé un certain nombre de partenaires locaux des différents champs
sanitaires et sociaux et des secteurs police-justice-gendarmerie.

Lobjectif de létude
La DDASS, commanditaire de cette étude, a souhaité que lon sintéresse à la problématique
des addictions aux produits psychoactifs dans la zone centrale du département de la Loire,
en ciblant deux thématiques distinctes :
- dune part la situation des personnes dépendante sde ce territoire vis-à-vis de laccès
aux dispositifs de soin ;
- dautre part, les niveaux et modalités de consommations de produits psychoactifs chez
les adolescents et jeunes adultes de la zone concernée.

Lobjectif est de procéder dans un premier temps àu n état des lieux révélant les difficultés
spécifiques rencontrées par les populations ciblées, tant en ce qui concerne laccès aux
soins que la prévention des conduites à risque.

Dans un second temps, létude doit permettre aux dcéideurs de réorganiser de façon
renseignée et concertée loffre de soin et de prévnetion sur ce territoire.

Territoire concerné par létude
Le territoire retenu pour cette étude couvre un secteur compris entre Montbrison, Feurs et
Boën. Montrond-les-Bains complète ce triangle. Si lon prend en compte les communes
incluses sur ce territoire ainsi défini en « Centre Loire », létude concerne environ 68 500
personnes, émargeant sur 5 Communautés de Communes
1
et 1 Communauté
dAgglomératio
2
n.

1 Communautés de Communes du Pays de Saint Galmier, de Feurs en Forez, des Collines du Matin, de Forez
en Lyonnais et du Pays dAstrée.
2 Communauté dagglomération Loire Forez

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Méthodologie de lenquête
Celle-ci a été élaborée avec la contribution du
Centre dInformation Régional sur les
Drogues et les Dépendances
(CIRDD)
Rhône-Alpes
.

Concernant la première thématique (accès aux soins des personnes dépendantes aux
produits), les données ont été recueillies via deux démarches complémentaires :

o
La réalisation dentretiens individuels auprès de sacteurs et partenaires du secteur
sanitaire, social, scolaire et des élus locaux (réalisés en 2006 et 2007)

o
Groupes focaux réunis selon 2 thématiques (animés et réalisés en 2007)

Des acteurs des secteurs Police-justice-douanes

Des acteurs des champs sanitaire et social
Elle sappuie également sur la documentation existante et notamment sur le diagnostic
réalisé conjointement par lADSEA et lAGASEF conrcneant la situation sociale et sanitaire
de la jeunesse dans la ville de Montbrison ; ainsi que sur les derniers éléments recueillis
auprès du SPIP sur la situation pénale des ressortissants de la zone concernée .

Concernant la deuxième thématique (consommation des jeunes), le recueil des données
sest effectué grâce à un questionnaire renseigné usr table et sous surveillance dun
enseignant pour tous les élèves de terminale et de dernière année de BEP du territoire
(printemps et automne 2008). Les infirmières et assistantes sociales scolaires ont été
consultées sous la forme dun groupe focal pour aiedr à lélaboration du questionnaire. 1028
jeunes ayant pour la plupart entre 16 et 19 ans ont répondu à cette consultation.

Lanalyse des matériaux ainsi collectés a été mené eet rédigée par Chloé HAMANT,
sociologue, chargée de mission du CIRDD Rhône-Alpes, sous la responsabilité et la
direction du Centre Rimbaud.

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1ère partie

Accès aux soins
des personnes dépendantes
aux produits psychoactifs

5

Méthodologie de ce dispositif
Lorsquil a été décidé dune étude sur ce secteuru ddépartement de la Loire, linterrogation
qui prévalait était celle de laccès aux soins desp ersonnes présentant une dépendance aux
stupéfiants sur ce territoire. La question de lacècs au soin se posait de façon dautant plus
cruciale que ces situations de dépendances et de consommations importantes paraissaient
se doubler de difficultés sociales.

Afin daborder ces dimensions, plusieurs pistes dnviestigations ont été suivies :

- le recensement des offres de soin effectives sur le secteur et leur accessibilité ;

- la concertation auprès des professionnels des différents champs afin de définir le
profil de ces personnes et dapprocher les difficutlés quelles pouvaient rencontrer sur
ces dimensions ;

- linterrogation des usagers eux-mêmes pour étabrli les éléments qui tendaient à
limiter leur accès aux soins.

Il sest avéré particulièreme