Echocardiographie doppler transthoracique principales indications et conditions de réalisation - ETT dans l’insuffisance cardiaque - fiche BUTS 2012

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01 novembre 2012

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Mis en ligne le 16 nov. 2012 Le codage spécifique à chaque acte, prévu dans la Classification commune des actes médicaux (CCAM) a permis de constater que l’échocardiographie Doppler transthoracique (ETT) était très fréquemment réalisée. La Caisse Nationale d’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS) a demandé à la HAS préciser les indications, les «non-indications» et les conditions de réalisation de cet acte afin de disposer d'un référentiel validé et actualisé. Il pourra être utilisé afin de favoriser la diffusion de l’information sur les indications et les conditions de réalisation de cet acte auprès des professionnels de santé et du grand public. Ce rapport d’évaluation a été actualisé une première fois en mars 2011, intégrant la prise en charge échocardiographique des personnes exposées au benfluorex (Médiator et ses génériques). Une deuxième évaluation a eu lieu en mai 2012 et une troisième actualisation en novembre 2012. Mis en ligne le 16 nov. 2012

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B O N U S A G E D E S T E C H N O L O G I E S D E S A N T É

L’échocardiographie Doppler transthoracique dans l’insuffisance cardiaque

Un examen d’imagerie, quel qu’il soit, n’est indiqué qu’après un bilan clinique permettant une prise de décision argumentée. L’échocardiographie Doppler transthoracique (ETT) est très largement utilisée dans l’exploration de nombreus es af fections cardio-vasculaires. Non invasive, non irradiante, elle visualise les structures cardiaques et leur dynamique, et le Doppler caractérise les flux sanguins et les déplacements tissulaires. La HAS a évalué et mis à jour ses indications en précisant pour chacune leurs limites et les différents paramètres à recueillir obligatoirement.

Bilan initial du patient insuffisant cardiaque

L’ETT est indiquée lors du bilan initial d’une insuffisance cardiaque, qu’elle soit systolique ou à fraction d’éjection conservée (> 50 %)

Suivi du

atient insuffisant cardia

L’ETT est indiquée lors du suivi d’une insuffisance cardiaque dans les cas suivants

Modification de l’état clinique du patient

Traitement susceptible de modifier la fonction cardiaque

Réévaluation des pressions de remplissage du VG après optimisation du traitement

12 mois après le diagnostic d’une insuffisanceRéévaluation de la fonction du VG 6 à cardiaque systolique

Réévaluation avant chirurgie extra-cardiaque à risque élevé

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