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> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Audit des dossiers médicaux du service de Cardiologie Docteur Catherine MIMRAN, chef de service de Cardiologie Groupe Hosiptalier Sud Réunion 1 Région île de la Réunion, Saint-Denis, 25 octobre 2005 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Thème et événement déclenchant de l'évaluation • Evaluation de la forme et du contenu du dossier médical du service de Cardiologie • Problèmes rencontrés au niveau de la tenue du dossier médical et souhait de poser des règles de bases communes 2 Région île de la Réunion, Saint-Denis, 25 octobre 2005 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Les Objectifs • Connaître les points forts et les points d'amélioration à apporter au dossier médical • Au regard de la réglementation, évaluer plus précisément : les informations relatives au patient et à son entourage la traçabilité des actes thérapeutiques (notion bénéfice/risque compris) l'authentification des actes (identité des prescripteurs) le classement des éléments dans le dossier 3 Région île de la Réunion, Saint-Denis, 25 octobre 2005 > Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé La Méthode • La méthode de l'audit a été retenue pour réaliser l'évaluation des dossiers médicaux • Entretiens avec 10 professionnels (4 PH, 1 cadre

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