Diaporama alsace FS
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Journées régionales sur l’évaluation des
pratiques professionnelles en établissements
de santé
Amélioration pérenne
des dépenses induites par
les prescriptions médicales
dans un service de
réanimation médicale
Francis SCHNEIDER
CHRU de Strasbourg
Contexte général
•
•
du
Evaluer le service attendu ou ren
des prestations professionnelles
des médecins dans le cadre du
traitement des pathologies lourdes
(ici : en réanimation)
Information du public
Responsable des dépenses ?
•Les malades ?
•Les médecins ?
•Les gestionnaires ?
•Les industriels ?
•L
e progrès ?
Hypothèses
•Les questions antérieures étaient
mal posées
•Les médecins ont une place
spécifique
•Le point spécifique = le stylo
•L
a stratégie à modifier
Contexte fin
en réanimati
ancier local
on médicale
Contrainte :
l’organisation du service
Questions :
- Peut-on diminuer les
dépenses de prescription ?
- A quel(s) prix ?
1°Peut-on éviter des prescriptions de
tests de biologie par application
d’une règle simple ?
2°Autres conséquences financières ?
3°Risques :
pour les malades ?
pour l’activité clinique ?
La stratégie
•
•
•
•
Règle : prescriptions libres si
chaque résultat est nécessaire soit :
Pour affirmer un diagnostic
Pour changer (modifier) un
traitement
Populations concernées : les
prescripteurs
Contrôle (éventuel) : 1 / 7j / au
hasard / porteur de projet
Gratification si résultat atteint
Choix du porteur de projet :
dans l’é ui e
Engagement
mmunautaire
Engagement
ma3n0agérial
20
10
0
Engagement
professionnel
Engagement
instrumental
Série1
Série2
Série3
Série4
Série5
Série6
Série7
Série8
Série9
Suivi des dépenses
•
•
•
•
•
Evaluation financière : DAF du site
Période d’observation : 5 premiers
mois de 2004
Annonce de la mise en place (tests
de profils)
Suivi mensuel + rendu immédiat
aux équipes
Annonce du type de gratification :
après premier objectif atteint
