Critères d’EPP en imagerie médicale - Rapport "Indications de la radiographie du crâne et/ou du massif facial"
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Publié le
01 octobre 2008
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24
Licence :
Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
Langue
Français
Mis en ligne le 08 oct. 2008 Un critère d’évaluation de la pratique professionnelle est l’énoncé d’un moyen ou d’un élément permettant de satisfaire une référence, c’est-à-dire une source d’information validée. Cette validation peut être scientifique, réglementaire, éthique (déontologie) ou organisationnelle (procédures). Les critères d’évaluation permettent d’améliorer la pratique professionnelle avec la méthode de l’audit. Recommandations complétées par une série de critères d’évaluation Guide du bon usage des examens d’imagerie médicale Commandez un CD-Rom qui propose des critères d’évaluation en lien avec des applications informatiques et les recommandations professionnelles correspondantes. CD Rom « Audit clinique ciblé 2007 » Mis en ligne le 08 oct. 2008
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IDE LA RADIOGRAPHIE DU CRANE ETNDICATIONS /OU DU MASSIF FACIAL
RAPPORT D’EVALUATION TECHNOLOGIQUE
FEVRIER2008
Service évaluation des actes professionnels
2 avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. : 01 55 93 70 00 Fax : 01 5593 74 00 http://www.has-sante.fr N°SIRET : 180 092 041 00011 Code APE : 751 C
Indications de la radiographie du crâne et/ou du massif facial
Ce rapport est téléchargeable sur www.has-sante.fr Haute Autorité de Santé Service communication 2 avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. : + 33 (0)1 55 93 70 00 Fax + 33 (0)1 55 93 74 00
Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de Santé en février 2008 © Haute Autorité de Santé 2008
Haute Autorité de Santé/Service évaluation des actes professionnels/Février 2008 - 2 -
L’QUIPEE
Indications de la radiographie du crâne et/ou du massif facial
Ce rapport a été réalisé par M. le Dr Cédric Carbonneil, docteur ès sciences, chef de projet au Service évaluation des actes professionnels. La recherche documentaire a été effectuée par M. Philippe Canet et Mme Gaëlle Fanelli, documentalistes, avec l’aide de Mme Julie Mokhbi, assistante-documentaliste, sous la direction de Mme le Dr Frédérique Pagès, docteur ès sciences. L’organisation de la réunion et le travail de secrétariat ont été réalisés par M. Félix Muller et Mme Louise Tuil. -------------------------------------------------------------------------- Pour tout contact au sujet ce rapport : Tél. : 01 55 93 71 12 Fax : 01 55 93 74 35 E-mail : contact.seap@has-sante.fr Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences
Haute Autorité de Santé/Service évaluation des actes professionnels/Février 2008 - 3 -
Indications de la radiographie du crâne et/ou du massif facial
TABLE DES MATIERES
L’EQUIPE ..................................................................................................................................... 3
TABLE DES MATIERES .............................................................................................................. 4
SYNTHESE...................................................................................................................................7
LISTE DES ABREVIATIONS ..................................................................................................... 26 INTRODUCTION ........................................................................................................................ 27
CONTEXTE................................................................................................................................28 I. PATHOLOGIES CONCERNEES ...................................................................................... 28 II. DESCRIPTION TECHNIQUE ............................................................................................ 28 II.1. RADIOGRAPHIES DU CRANE ET/OU DU MASSIF FACIAL.......................................................... 28 II.1.1. Généralités ............................................................................................................... 28 II.1.2. 28Incidences ................................................................................................................ II.2. TECHNIQUES ALTERNATIVES................................................................................................ 29 II.2.1. 29Tomodensitométrie (TDM) ....................................................................................... II.2.2. 29Imagerie par résonnance magnétique (IRM)............................................................ III. CONDITION ACTUELLE DE LA PRISE EN CHARGE EN FRANCE .............................. 30 ÉVALUATION.............................................................................................................................31 I. ANALYSE CRITIQUE DES DONNEES DE LA LITTERATURE ...................................... 31 I.1. RECHERCHE DOCUMENTAIRE............................................................................................... 31 I.1.1. Sources d’informations ............................................................................................. 31 I.1.2. 31Stratégie et résultats de la recherche....................................................................... I.1.3. Critères de sélection des articles.............................................................................. 32 I.1.4. Littérature analysée .................................................................................................. 32 I.2. PERTINENCE DE LA RADIOGRAPHIE DU CRANE:INDICATIONS,NON-INDICATIONS ET PLACE DANS LA STRATEGIE D’IMAGERIE DIAGNOSTIQUE.................................................................. 34 I.2.1. 43..................................................................................s.me........................Ttasiarmu I.2.2. Pathologies neurologiques ....................................................................................... 38 I.2.3. Troubles de la vision ................................................................................................ 40 I.2.4. Troubles cochléo-vestibulaires ................................................................................. 41 I.2.5. ........................................................... 43Pathologies osseuses crâniennes tumorales I.2.6. .................................................... 44Pathologies osseuses crâniennes non tumorales I.3. PERTINENCE DE LA RADIOGRAPHIE DES SINUS:OITASN IICND,NON-INDICATIONS ET PLACE DANS LA STRATEGIE D’IMAGERIE DIAGNOSTIQUE.................................................................. 45 I.3.1. Céphalées chroniques.............................................................................................. 45 I.3.2. ...................................................................................... 45Sinusite aiguë chez l’adulte I.3.3. Sinusite aiguë chez l’enfant de plus de 5 ans .......................................................... 45 I.3.4. Rhinite chronique ..................................................................................................... 46 I.3.5. ......................................................................46oux chronique...T................................
Haute Autorité de Santé/Service évaluation des actes professionnels/Février 2008 - 4 -
I.4.
II. II.1. II.2.
II.3.
II.4.
III. III.1.
III.2.
III.3.
III.4.
Indications de la radiographie du crâne et/ou du massif facial
I.3.6. Conclusion sur la Rx des sinus.................................................................................46 PERTINENCE DE LA RADIOGRAPHIE DU MASSIF FACIAL(HORSRX DES SINUS) : INSNOITACID, NON-INDICATIONS ET PLACE DANS LA STRATEGIE D’IMAGERIE DIAGNOSTIQUE.......................48 I.4.1. ..........................................................................................48Radiographie des orbites I.4.2. Radiographie des os de la face ................................................................................50 I.4.3. Radiographie des os propres du nez (os nasal) .......................................................51 POSITION DU GROUPE DE TRAVAIL.............................................................................52 CONTEXTE GENERAL................................2.5.......................................................................... RX DU CRANE................................3.5..................................................................................... II.2.1. Traumatismes ...........................................................................................................53 II.2.2. Pathologies neurologiques .......................................................................................54 II.2.3. Troubles visuels ........................................................................................................55 II.2.4. Pathologies osseuses crâniennes tumorales ...........................................................55 II.2.5. Pathologies osseuses crâniennes non tumorales ....................................................55 II.2.6. ................................................................55................................................trie....Pdéai RX DES SINUS...................................................................................................................5.5.. II.3.1. Sinusite aiguë de l’adulte ..........................................................................................55 II.3.2. ......................................................................................55Sinusite aiguë chez l’enfant II.3.3. .........................................................................................................55Toux chronique RX DU MASSIF FACIAL(HORSRX DES SINUS) ........................................................................56 II.4.1. Rx des orbites en cas de traumatismes orbitaires avec lésion par pénétration........56 II.4.2. Rx des os de la face en cas de lésion du tiers central de la face .............................56 II.4.3. Rx des os de la face en cas de traumatisme orbitaire ..............................................56 II.4.4. ........................................56nez en cas de traumatismes nasalRx des os propres du POSITION DU GROUPE DE LECTURE ...........................................................................57 CONTEXTE GENERAL........................................7..5................................................................. III.1.1. Demande d’examen ........................................................................................57 PERTINENCE DE LARX DU CRANE:INDICATIONS,NON-INDICATIONS ET PLACE DANS LA STRATEGIE D’IMAGERIE DIAGNOSTIQUE.........................................................7.5...................... III.2.1. ................................................................................em..tasiarmuT..................75 III.2.2. ..............................................................................58Pathologies neurologiques III.2.3. Troubles de la vision........................................................................................58 III.2.4. Troubles cochléo-vestibulaires ........................................................................59 III.2.5. Pathologies osseuses crâniennes tumorales ..................................................60 III.2.6. Pathologies osseuses crâniennes non tumorales ...........................................60 PERTINENCE DE LARX DES SINUS:NSIOATICND I,NON-INDICATIONS ET PLACE DANS LA STRATEGIE D’IMAGERIE DIAGNOSTIQUE......6.1......................................................................... PERTINENCE DE LARX DU MASSIF FACIAL(HORSRX DES SINUS) :INDICATIONS,NON-INDICATIONS ET PLACE DANS LA STRATEGIE D’IMAGERIE DIAGNOSTIQUE...6....2........................ III.4.1. Radiographie des orbites.................................................................................62 III.4.2. .......................................................................62Radiographie des os de la face III.4.3. Radiographie des os propres du nez...............................................................63
Haute Autorité de Santé/Service évaluation des actes professionnels/Février 2008 - 5 -
IV.
Indications de la radiographie du crâne et/ou du massif facial
POSITION DES ORGANISMES PROFESSIONNELS ..................................................... 64
CONCLUSION ............................................................................................................................ 65
I. ........................................................................................... 65RADIOGRAPHIE DU CRANE
II.
III.
IV.
V.
RADIOGRAPHIE DES SINUS .......................................................................................... 68
RADIOGRAPHIES DU MASSIF FACIAL (HORS RX DES SINUS) ................................. 69
DEMANDE DE L’EXAMEN RADIOLOGIQUE .................................................................. 71
LIBELLES DE LA CCAM.................................................................................................. 71
ANNEXES...................................................................................................................................72
I.
II.
III.
METHODE D’EVALUATION............................................................................................. 72
MEMBRES DU GROUPE DE TRAVAIL ET DE LECTURE ............................................. 73
DECLARATIONS D’INTERET .......................................................................................... 74
REFERENCES ........................................................................................................................... 75
Haute Autorité de Santé/Service évaluation des actes professionnels/Février 2008 - 6 -
STNEHYES
Indications de la radiographie du crâne et/ou du massif facial
INTRODUCTION Le codage spécifique à chaque acte, prévu dans la Classification commune des actes médicaux (CCAM) a permis de constater que la radiographie conventionnelle (aux rayons X) du crâne et/ou du massif facial étaient très fréquemment réalisées. L’Union nationale des caisses d’assurance maladie (UNCAM) a demandé à la HAS de préciser les indications, les « non-indications » et la place dans la stratégie diagnostique de la radiographie du crâne et/ou du massif facial afin de disposer d’un référentiel validé et actualisé. Il pourra être utilisé dans le cadre de la maîtrise médicalisée, afin de favoriser la diffusion des indications et des « non-indications » médicalement justifiées de la radiographie du crâne et/ou du massif facial auprès des professionnels de santé et du grand public. CONTEXTE La radiographie (Rx) du crâne et/ou du massif facial est utilisée dans le diagnostic de nombreuses pathologies ayant une localisation initiale ou des répercussions au niveau de la tête. Les pathologies potentiellement concernées sont réparties en plusieurs catégories principales : les traumatismes (crâniens, nasal, orbitaires) ; les pathologies ORL, avec notamment les sinusites, les troubles de l’audition et de l’équilibre (vertiges, etc.) ; les pathologies tumorales, bénignes ou malignes ; les pathologies neurologiques ; les pathologies ophtalmologiques ; les pathologies diverses. Les techniques alternatives sont principalement la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Selon les cas, la scintigraphie osseuse, l’angio-IRM, ou encore d’autres Rx conventionnelles peuvent également être proposées en alternatives. En termes de prise en charge en France en 2006, d’après la CCAM (données de liquidation du régime général, secteur libéral uniquement, hors section locale mutualiste), environ 407 000 actes ont été codés pour un montant d’environ 12,1 millions d’euros. ÉVALUATION La méthode proposée par la HAS est fondée sur les données scientifiques identifiées, et la position des professionnels réunis dans des groupes de travail et de lectures. Analyse critique des données de la littérature Publications étudiées Une recherche documentaire sans limite de temps a été effectuée par interrogation des principales bases de données bibliographiques médicales(Medline, TheCochrane Library, National Guideline ClearinghouseetHTA Databases). Au total, 117 documents ont été obtenus. Compte tenu de l’abondance de la littérature, et de la nécessité d’évaluer uniquement les indications et non-indications et d’évaluer la place de la Rx du crâne et/ou de massif facial dans
Haute Autorité de Santé/Service évaluation des actes professionnels/Février 2008 - 7 -
