(Cours Drepanocytose 3 [Mode de compatibilit 351])
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DREPANOCYTOSE ET DOULEURMaurice SOSNOWSKI MD, PhDCas clliiniquueJeune fille de 16 ans/35 Kg connue du service présentant des douleurs dans les cotes, bas du dos, genoux. Antécédents médicaux : hypertension et insuffisance rénale. Traitements médicamenteux : Folate, Ibuprofène + codéine, vitamine B12IIl s’’aagit d’unne crrise vvaso--occclussive ddrépaanocyytairre caarr1. D+ toujours dans les côtes2.. D+ ttooujourrss danss les loommbes3. D+ toujours aux mêmes endroits4. En fait, il s’agit d’une grippe5. Non, il s’agit d’une pyélonéphriteDouuleurr Typique 55 % ppaatienttss respoonsabllees d’1//33 des hospitalisations Extrémités – thorax – abdomen - lombesCCodeeinee Analgésie dépend du métabolisme hépatique de la codéine en morphine Convertie par cytochrome P450 2D6 70 variants génétiques de l’isoenzyme 2D6• extensive metabolizers (EM)• intermediate metabolizers (IM)• poor metabolizers (PM)CCas ccliniqque ((ssuitee)Initialement, ses douleurs sont soulagées par une PCA d’hydromorphone à 0,003 mgg//kg/h aavec unn boluuss de 0,,0003 mgg/kg toutes les 10 minutes.Malgré l’hydratation et transfusion de 2 unités de globules rouges, ses douleurs s’aggravent.Poourquuoi la ttranssfusioon nn’’amééllioree t-ellee pas ssa coonnditiioon ?2 sachets sont insuffisantsPoourquuoi la ttranssfusioon nn’’amééllioree t-ellee pas ssa coonnditiioon ?2 sachets sont insuffisantsViscosité augmentant avec HCTdéplace vers ...
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