cours cohorte MZ
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Enquêtes de cohorte - Objectif• Suivi dans le temps d’un groupe de sujets indemnes et observation de la survenue de l’évènement étudié à un moment donné– Évènement = morbidité, mortalitéCOMPARAISONS– Permettent de comparer la fréquence de survenue d’un évènement • chez des sujets exposés • comparativement à un groupe de référence1une cohorte épidémiologique prospectiveAlcool, tabac..Événements de vie ..Mesures de facteurs de risqueExpositions professionnelles …décèstempsinclusionDémences, cancers …Événements de santéConsultations médicales …2Principe des études de cohorte• Comparer l’incidence de la morbidité (ou mortalité) observée dans un ou plusieurs groupes d’individus initialement indemnes de la maladie et définis en fonction de leur exposition à un FR soupçonné• Période de suivi entre inclusion et maladie3Différents types de cohorte• Cohortes prospectives :Inclusion dans l’étude et recueil initial des informations contemporains(T0 = aujourd’hui)• Cohortes historiquesInclusion dans l’étude et informations recueillies dans le passéà une date suffisamment ancienne (T0 = « hier »)• Cohortes historico-prospectivesInclusion dans l’étude dans le passé et suivi prospectif4Principe de la cohorte historiqueAujourd’huiHierT0 tempsT1Exemple : Reconstitution histoire professionnelle5Les cohortes prospectives• Recueil de données : • Expositions mesurées avant la survenue des effets analysés• Problèmes de santé étudiés en ...
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Catalan
Enquêtes de cohorte - Objectif
Suivi dans le temps dun groupe de sujets indemnes et observation de la survenue de lévènement étudié à un moment donné
Évènement = morbidité, mortalité
COMPARAISONS
Permettent de comparer la fréquence de survenue dun évènement
chez des sujets exposés
comparativement à un groupe de référence
1
une cohorte épidémiologique prospective
Mesures de facteurs de risque
inclusion
Alcool, tabac.. Événements de vie .. Expositions professionnelles
Événements de santé
décès
Démences, cancers Consultations médicales
tem2ps
Principe des études de cohorte
Comparer l incidence de la morbidité (ou mortalité) observée dans un ou plusieurs groupes dindividus initialement indemnes la maladie et définis en fonction de leur exposition à un FR soupçonné
Période de suivi entre inclusion et maladie
de
3
Différents types de cohorte
Cohortes prospectives : Inclusion dans létude et recueil initial des informations contemporains (T0 = aujourdhui)
Cohortes historiques Inclusion dans létude et informations recueillies dans le passé à une date suffisamment ancienne (T0 = « hier »)
Cohortes historico-prospectives Inclusion dans létude dans le passé et suivi prospectif
4
Principe de la cohorte historique
Hier
T0
Aujourdhui
T1
Exemple : Reconstitution histoire professionnelle
temps
5
Problèmes de santé étudiés en termes détats pré-cliniques, dincidence, de mortalité
iv
Analyse
Recueil de données :
Expositions mesurées avant la survenue des effets analysés
ecela pui sdet ed sétlune esim 
Pourquoi longitudinal ?
Mettre en évidence une relation entre une exposition et un événement de santé
Suivre lévolution des phénomènes dans le temps
7
Pourquoi prospectif ?
Lexposition doit survenir avant la maladie
Recueil de l exposition avant la survenue de
lévénement, évite les biais
de mémorisation
de déclaration lié à la connaissance de la maladie
Suivi des sujets pour recueillir les événements de santé (les effets de lexposition)
8
Principe général
Rédiger un protocole +++ Définition du ou des objectifs scientifiques, revue de la littérature, quapporte une étude de plus ? Opérationnel : comment on fait ? Définit les critères dinclusion de la population et les procédures de suivi dans le temps mesures de l exposition mesures des événements de santé discussion des biais la stratégie danalyse, la définition d un groupe de référence
9
Intensité de lexposition variable pour définir des classes contrastées
Critères d inclusion
Sujets non malades
Enquête de mortalité problème des travailleurs de nationalité étrangère pour lesquels on a plus linfo
Information du statut vital ou des événements de santé accessible pour toute la durée du suivi
10
nés en France, non réd
nés à l'étranger, non réd
Hommes
nés en France, réd 1/2
nés à l'étranger, réd 1/2
1,20
1,00
0,80
0,60
0,40
0,20
0,00
Source: Geoffroy-Perez, Étude COSMOP, DST- InVS, 2005
11
