CEPHALEES Eléments déterminants pour le diagnostic Ø Mode de début - brutal (en qq secondes ou minutes) - rapidement progressif (qq heures à qq jours) - lentement progressif (qq semaines à mois) Ø Mode évolutif - aigu (qq heures/jours) - subaigu - chronique (plusieurs mois/années) Ø Signes associés - interrogatoire - examen complet (avec prise de TA) Céphalées aiguës (1) Souvent début brutal ou rapidement progressif 1. Syndrome méningé : toujours une urgence +++ § Hémorragie méningée - céphalée explosive - syndrome méningé non fébrile (raideur méningée (position en chien de fusil), signes de Kernig et Brudzinski, vomissements en jet) § Méningite infectieuse - céphalées d’apparition rapide (qq heures) - syndrome méningé fébrile Hospitalisation et réalisation d’un scanner en urgence, éventuellement suivi d’une ponction lombaire àCéphalées aiguës (2) 2. Autres causes vasculaires : - Accident hémorragique - Accident ischémique (céphalée + rare), sauf quand il est dû à une dissection (carotidienne ou vertébrale) - Dissection : céphalées et douleur fréquente de la face (carotide ++) et/ou cervicalgie. Rechercher un signe de Claude Bernard Horner (carotide) L’examen neurologique est toujours anormal Hospitaliser et faire une imagerie en URGENCE 3. Causes non neurologiques : - poussée d’HTA - glaucome aigu à angle fermé (dleur oculaire ++) ...
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