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Écrit par
Chouihed Tahar
Publié par
Shoep
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STRATEGIE DE PRISE EN
CHARGE DE
L ’INFARCTUS DU MYOCARDE
EN PREHOSPITALIER
Dr T.Chouihed / Dr S.Albizzati / Dr S. Sadoune-Urion
SAMU 54 - SMUR NancyINTRODUCTION
Définition
Nécrose ischémique systématisée du muscle
myocardique
Régulation Médicale Centre 15
« DOULEUR THORACIQUE »Evolution:
• 1970 : mise en place des USIC
• Années 1980 : Utilisation de la fibrinolyse (GISSI, TIMI)
– 1985 : KOREN : première thrombolyse en préhospitalier publiée
– 1993 : Etude GUSTO (rt-Pa)
• Années 1980 : Développement de l’angioplastie
– 1983 : DOTTER et coll : premières endoprothèses percutanées
– 1990 : Premier essai clinique (TAMI 5, PAMI)Evolution (suite):
• Développement des anti GP IIb / IIIa
• Développement de centres de réadaptation cardiaque
• Mesures de prévention secondaireEPIDEMIOLOGIE
• 47000 décès par an (9,4% des décès)
• Incidence
– 100000 à 150000 par an en France
• SMUR Nancy: 1/01/2001 au 1/11/2001
132 infarctusRépartition Hommes - Femmes des IDM
F e mme s
22%
H o mme s
78%Répartition des IDM selon leur localisation
Aut re s
6%
Inf. et Post.
Ant. e t Ant.
48%
étendu
43%
Inf. étendu
VD
3%Répartition des destinations des IDM pris
en charge en préhospitalier
SAU
URG
3%
20%
HD I
US I C
59%
18%Physiopathologie de l’infarctus
du myocarde