Choix des examens du métabolisme du fer en cas de suspicion de carence en fer - Rapport d'évaluation - Choix des examens du métabolisme du fer en cas de suspicion de carence en fer - Rapport d'évaluation

RAPPORT D’EVALUATION

CHOIX DES EXAMENS DU METABOLISME DU FER
EN CAS DE SUSPICION DE CARENCE EN FER




Mars 2011



Service évaluation des actes professionnels


2, avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. : 01 55 93 70 00 – Fax : 01 55 93 74 00 – http://www.has-sante.fr
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- 2 - Examens du métabolisme du fer dans les carences – Rapport d’évaluation

ÉQUIPE
me r
Ce document a été réalisé par M le D Cécile CIANGURA, chef de projet au Service
révaluation des actes professionnels, avec l’orientation de M. le D Denis Jean DAVID,
me rdocteur ès sciences, adjoint au chef de service, et de M le D Sun Hae LEE-ROBIN,
chef de service.
me r me r
M le P Marie-Christine BENE et M le D Françoise ROUDOT-THORAVAL,
membres de la Commission nationale d’évaluation des dispositifs médicaux et des
technologies de santé, ont été les membres référents de cette évaluation.
me
La recherche documentaire a été effectuée par M Mireille CECCHIN, documentaliste,
me me
avec l’aide de M Sylvie LASCOLS avec l’orientation de M Christine DEVAUD,
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adjoint au chef de service, et de M le D Frédérique PAGES, docteur ès sciences,
chef de service.
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L’organisation logistique et le travail de secrétariat ont été réalisés par M Shérazade
MEBARKI et Stéphanie BANKOUSSOU.
_________________________________
Pour tout contact au sujet de ce rapport :
Tél. : 01 55 93 71 12
Fax : 01 55 93 74 35
Courriel : contact.seap@has-sante.fr












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- 3 - Examens du métabolisme du fer dans les carences – Rapport d’évaluation

TABLE DES MATIÈRES

ÉQUIPE............................................................................................................................ 3
LISTE DES ABRÉVIATIONS ........................................................................................... 6
LEXIQUE.......................................................................................................................... 7
INTRODUCTION .............................................................................................................. 8
CONTEXTE ...................................................................................................................... 9
I. ASPECTS PHYSIOLOGIQUES DU MÉTABOLISME DU FER................................ 9
II. ASPECTS PATHOLOGIQUES DU MÉTABOLISME DU FER : L’ANÉMIE
FERRIPRIVE ET L’ANÉMIE INFLAMMATOIRE .............................................................11
II.1. ANÉMIE......................................................................................................................11
II.2. ANÉMIE FERRIPRIVE (ANÉMIE PAR CARENCE EN FER OU CARENCE MARTIALE) ................12
II.2.1. Physiopathologie et profil biologique ................................................................12
II.2.2. Épidémiologie et aspects cliniques....................................................................15
II.3. ANÉMIE INFLAMMATOIRE.............................................................................................17
II.3.1. Physiopathologie et profil biologique ................................................................17
II.3.2. Épidémiologie et aspects cliniques....................................................................18
II.4. ANÉMIE MIXTE : FERRIPRIVE DANS UN CONTEXTE INFLAMMATOIRE.................................18
II.5. ANÉMIE LIÉE À UNE THALASSÉMIE ...............................................................................20
III. EXAMENS BIOLOGIQUES DISPONIBLES POUR L’EXPLORATION DU
MÉTABOLISME DU FER ................................................................................................21
III.1. EXAMEN DE RÉFÉRENCE ............................................................................................21
III.2.1. Fer sérique ..........................................................................................................21
III.2.2. Transferrine.........................................................................................................22
III.2.3. Ferritine ...............................................................................................................22
III.2.4. Récepteurs solubles de la transferrine .............................................................23
III.2.5. Paramètres hématologiques ..............................................................................24
III.3. VALIDITÉ ANALYTIQUE DES DOSAGES..........................................................................24
IV. JUSTIFICATION DE LA DEMANDE.......................................................................25
IV.1 DEMANDE.................................................................................................................25
IV.2 ARGUMENTS DU DEMANDEUR ....................................................................................26
MÉTHODE D’ÉVALUATION ...........................................................................................29
I. RECHERCHE DOCUMENTAIRE ...........................................................................29
I.1 MÉTHODE.................................................................................................................29
I.2 RÉSULTATS..............................................................................................................29
II. SÉLECTION DES DOCUMENTS IDENTIFIÉS .......................................................29
III. GROUPE DE TRAVAIL ..........................................................................................31
III.1 CONSTITUTION .........................................................................................................31
III.2 COMPOSITION...........................................................................................................31
III.3 DÉCLARATION D’INTÉRÊTS ........................................................................................32
III.4 RECUEIL DE LA POSITION ARGUMENTÉE DU GROUPE DE TRAVAIL.................................32
RÉSULTATS DE L’ÉVALUATION ..................................................................................33
I. ANALYSE DES RECOMMANDATIONS INTERNATIONALES, RAPPORTS
D’ÉVALUATION ET CONSENSUS .................................................................................33
II. ÉTUDE DE LA LITTÉRATURE ORIGINALE SUR LES RÉCEPTEURS SOLUBLES
DE LA TRANSFERRINE .................................................................................................49
II.1 PRÉSENTATION ET ANALYSE DES ÉTUDES ..................................................................49
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- 4 - Examens du métabolisme du fer dans les carences – Rapport d’évaluation

II.1.1 Études portant sur des populations en contexte inflammatoire (en particulier,
maladie chronique) ...............................................................................................49
II.1.2 Études portant sur des populations sans contexte inflammatoire....................52
II.1.3 Études concernant les enfants ............................................................................54
II.2 LIMITES MÉTHODOLOGIQUES DE CES ÉTUDES.............................................................56
II.3 ÉVALUATION DE LA PERFORMANCE DIAGNOSTIQUE DES RÉCEPTEURS SOLUBLES DE LA
TRANSFERRINE .........................................................................................................57
III. CONCLUSION DE L’ANALYSE DE LA LITTÉRATURE............................................62
IV. POSITION DU GROUPE DE TRAVAIL......................................................................62
IV.I COMMENTAIRES