Cas Clinique Interne de garde aux urgences vous êtes appelé auprès de Monsieur S âgé de ans qui vient d'arriver au service d'accueil des urgences accompagné par ses parents très inquiets de ses propos Depuis jours environ leur fils a un comportement étrange est agité semble anxieux Ils vous racontent qu'il ne dort plus la nuit et étudiant en école de commerce il ne va plus en cours A l'entretien le patient vous apprend qu'il est le fils de Dieu qu'il a été envoyé sur Terre pour une mission divine Comme Jésus et mon frère Moïse Il faut que je chasse les démons de la Terre Et accompagnant le geste la parole il se tourne vers un infirmier le fixe et fait un grand signe de la main Puis vous explique Voyez par exemple je sais que le monsieur votre droite est un envoyé du diable Je peux le tuer juste avec mes mouvements Il s'interrompt semble écouter quelque chose et après un instant sourit et déclare satisfait que Dieu vient de le féliciter pour ses actions sur Terre Ses parents vous disent qu'il n'a pas d'antécédent psychiatrique qu'il a juste été hospitalisé quelques jours il y a ans pour une appendicite A leur connaissance leur fils ne consomme pas de toxiques et boit de l'alcool de façon occasionnelle Il ne semble pas y avoir de désorientation temporo spatiale et l'examen somatique est normal mais difficile réaliser car le patient est peu compliant Effectuez l'analyse sémiologique de cette observation Discutez les différents diagnostics Quel est le plus probable Quelle est votre prise en charge diagnostique et thérapeutique de l'épisode actuel Décrivez les modalités de mise en place d'une HDT et de son maintien Quelle sera votre prise en charge de cet épisode au long court Quelles sont les différentes évolutions possibles
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Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
Cas Clinique 1 Interne de garde aux urgences, vous êtes appelé auprès de Monsieur S. âgé de 21 ans, qui vient d'arriver au service d'accueil des urgences, accompagné par ses parents, très inquiets de ses propos. Depuis 6 jours environ, leur fils a un comportement étrange, est agité, semble anxieux. Ils vous racontent qu'il ne dort plus la nuit, et, étudiant en école de commerce, il ne va plus en cours. A l'entretien, le patient vous apprend qu'il est le fils de Dieu, qu'il a été envoyé sur Terre pour une mission divine. Comme Jésus et mon frère Moïse. Il faut que je chasse les démons de la Terre. Et accompagnant le geste à la parole, il se tourne vers un infirmier, le fixe et fait un grand signe de la main. Puis vous explique Voyez, par exemple, je sais que le monsieur à votre droite est un envoyé du diable. Je peux le tuer juste avec mes mouvements! Il s'interrompt, semble écouter quelque chose, et après un instant, sourit, et déclare satisfait que Dieu vient de le féliciter pour ses actions sur Terre. Ses parents vous disent qu'il n'a pas d'antécédent psychiatrique, qu'il a juste été hospitalisé quelques jours il y a 3 ans pour une appendicite. A leur connaissance, leur fils ne consomme pas de toxiques et boit de l'alcool de façon occasionnelle.
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Cas Clinique 1 Interne de garde aux urgences, vous êtes appelé auprès de Monsieur S. âgé de 21 ans, qui vient d'arriver au service d'accueil des urgences, accompagné par ses parents, très inquiets de ses propos. Depuis 6 jours environ, leur fils a un comportement étrange, est agité, semble anxieux. Ils vous racontent qu'il ne dort plus la nuit, et, étudiant en école de commerce, il ne va plus en cours. A l'entretien, le patient vous apprend qu'il est le fils de Dieu, qu'il a été envoyé sur Terre pour une mission divine. Comme Jésus et mon frère Moïse. Il faut que je chasse les démons de la Terre. Et accompagnant le geste à la parole, il se tourne vers un infirmier, le fixe et fait un grand signe de la main. Puis vous explique Voyez, par exemple, je sais que le monsieur à votre droite est un envoyé du diable. Je peux le tuer juste avec mes mouvements! Il s'interrompt, semble écouter quelque chose, et après un instant, sourit, et déclare satisfait que Dieu vient de le féliciter pour ses actions sur Terre. Ses parents vous disent qu'il n'a pas d'antécédent psychiatrique, qu'il a juste été hospitalisé quelques jours il y a 3 ans pour une appendicite. A leur connaissance, leur fils ne consomme pas de toxiques et boit de l'alcool de façon occasionnelle.
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Cas Clinique 1
Interne de garde aux urgences, vous êtes appelé auprès de Monsieur S. âgé de 21 ans, qui
vient d'arriver au service d'accueil des urgences, accompagné par ses parents, très inquiets de
ses propos. Depuis 6 jours environ, leur fils a un comportement étrange, est agité, semble
anxieux. Ils vous racontent qu'il ne dort plus la nuit, et, étudiant en école de commerce, il ne
va plus en cours.
A l'entretien, le patient vous apprend qu'il est le fils de Dieu, qu'il a été envoyé sur Terre pour
une mission divine. "Comme Jésus et mon frère Moïse. Il faut que je chasse les démons de la
Terre." Et accompagnant le geste à la parole, il se tourne vers un infirmier, le fixe et fait un
grand signe de la main. Puis vous explique "Voyez, par exemple, je sais que le monsieur à
votre droite est un envoyé du diable. Je peux le tuer juste avec mes mouvements!" Il
s'interrompt, semble écouter quelque chose, et après un instant, sourit, et déclare satisfait que
Dieu vient de le féliciter pour ses actions sur Terre.
Ses parents vous disent qu'il n'a pas d'antécédent psychiatrique, qu'il a juste été hospitalisé
quelques jours il y a 3 ans pour une appendicite. A leur connaissance, leur fils ne consomme
pas de toxiques et boit de l'alcool de façon occasionnelle.
Il ne semble pas y avoir de désorientation temporo-spatiale et l'examen somatique est normal
mais difficile à réaliser car le patient est peu compliant.
1 - Effectuez l'analyse sémiologique de cette observation.
2 - Discutez les différents diagnostics. Quel est le plus probable ?
3 - Quelle est votre prise en charge diagnostique et thérapeutique de l'épisode actuel ?
4 - Décrivez les modalités de mise en place d'une HDT et de son maintien.
5 - Quelle sera votre prise en charge de cet épisode au long court ? Quelles sont les différentes
évolutions possibles ?
