Audit CCI saint brieuc
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Audit CCIGroupe de travail Conseil Scientifique ARLIN BretagneMP Secondat, C Groleau,P Février,E Gaspaillard , E Laboudie, S Jourdain06/05/2010 ARLIN Saint BrieucAudit CCI Contexte :Programme national 2009-2012 de prévention des IAS: priorité à la réduction des infections associées aux dispositifs intravasculaires Objectifs : proposer un outil de signalement des événements indésirables,ajouter un outil de suivi. Proposer un audit de pratiques sur la pose et la manipulation des CCI.06/05/2010 ARLIN Saint BrieucCritères d’inclusion Les ES:poseurs et utilisateurs de CCI de la région Bretagne services:HC, de jour de nuit. Matériel :les chambres à cathéters implantés Patient: adulte ou enfant Personnel: IDE ,médecins(MAR, chirurgien,internes) étudiants 06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc1Période et durée de l’audit Signalement et suivi: de juin à août 2010 Audit de pratiques: de septembre à octobre 2010 Présentation résultats régionaux aux journées d’hygiène de Brest en Novembre 201006/05/2010 ARLIN Saint BrieucFiche d’incidents sur CCI NOM : Prénom : Service : Date de naissance : -- /-- /---- ou étiquette Chambre implantable Date de pose : ___/___/_____ Site de pose : Lieu de pose : dans l’établissement dans un autre établissement Complication mécanique Suspicion d’infection - Signes cliniques : - Prélèvements réalisés : - Hémoculture sur site : oui non ...
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Catalan
Audit CCI
Groupe de travail Conseil Scientifique ARLIN Bretagne MP Secondat, C Groleau,P Février, E Gaspaillard , E Laboudie, S Jourdain
Audit CCI
06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc
Contexte :Programme national 2009-2012 de prévention des IAS: priorité à la réduction des infections associées aux dispositifs intra vasculaires Objectifs : proposer un outil de signalement des événements indésirables,ajouter un outil de suivi. Proposer un audit de pratiques sur la pose et la manipulation des CCI.
06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc
Critères d’inclusion
Les ES:poseurs et utilisateurs de CCI de la région Bretagne services:HC, de jour de nuit. Matériel :les chambres à cathéters implantés Patient: adulte ou enfant Personnel: IDE ,médecins(MAR, chirurgien,internes) étudiants
06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc
1
Période et durée de l’audit
Signalement et suivi: de juin à août 2010 Audit de pratiques: de septembre à octobre 2010 Présentation résultats régionaux aux journées d’hygiène de Brest en Novembre 2010
06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc
Fiche d’incidents sur CCI
NOM : Prénom : Service : Date de naissance : -- /-- /---- ou étiquette Chambre implantable Date de pose : ___/___/_____ Site de pose : Lieu de pose :dans l’établissement dans un autre établissement Complication mécanique Suspicion d’infection -Signes cliniques : -Prélèvements réalisés : - Hémoculture sur site : non Hémoculture en périphérie : oui non - Autre prélèvement :
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fiche de suivi
Sera complété à partir de la consultation du dossier médical du patient.
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oui
2
Date
Fiche de suivi
Type de complications/ dysfonctionnement cf.
Manifestations isolées ou associées
Liés au matériel Problèmes vasculaires (ex/thrombose sur cathéter,embolie…)
Inflammation locale
Infectieuses
Réponses apportées
Personnes intervenues (nom lisible et signature)
A)Ablation B) B1 Traitement antibiotique B2 Traitement anticoagulant C) Surveillance clinique (Possibilité de combinaison)
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Recueil de données complémentaires
Conséqu en ces cf. A B C
connaître le nombre deNécessité de journées KT, le nombre de poses et déposes par an, les produits perfusés(chimioth ,autre).
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Fiche observation de la pose
Utilisation d’une grille élaborée par le RHC ARLIN centre,avec quelques modifications. Proposition: 10 fiches de poses par ES
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3
NC** * *
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Tenue de l’aide 3aPort d’une tenue (tunique pantalon) visuellem ent propre
5b
5c
5d
N °
2
prem ière désinfection
4
3c
1
*oui à tous les critères de la ligne ; **non applicable ; *** non connu
NOM DE L’ETABLISSEMENT : SERVICE : DATE : ___/___/______ HEURE DEBUT DE LA POSE : ___ H__N°DE LA FICHE : ___/___/___ LIEU DE POSE DE LA CCI : BENEFICIE D’UN TRAITEMENT D’AIR : OUINON SITE DE POSE :JUGULAIRESOUS-CLAVIERCEPHALIQUE AUTRE AGE DU PATIENT : SEXE : OPERATEUR :CHIRURGIEN PRECISER :SENIOR (+ 25 poses)JUNIOR PRECISER :MEDECIN ANESTHESISTE SENIOR (+ 25 poses)JUNIOR AIDE :OUINON ANTIBIOPROPHYLAXIE :OUI:NON HEURE
3b
5
1a
Port d’une coiffe
Si oui : tonte
Dépilation
1b
Hygiène cutanée pré-op de type chirurgicale : douche ou toilette antiseptique
1e
Port d’une tenue propre
1c
1d
rasage
3
OUI*
NON
NA*
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CRITERES
Pose de la chambre implantable par opérateur assisté d’une aide
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Informations générales
4
Port d’un m asque chirurgical
Produit utilisé(en clair): Rinçage à l'eau stérile
L’aide prépare le site d’implantation 5aRéalisation d’une détersion avec savon antiseptique
Port d’une coiffe
Port d’un m asque chirurgical
Séchage avec des com presses stériles
L’aide réalise une hygiène des mains (PHA)
Transparent
11 d
11 c
Port d’une casaque stérile
Port de gants stériles
L’aide sert l’opérateur aseptiquement
HEURE FIN DE LA POSE : ____ H ____ Durée de la pose: ____ H ____ Pose isolée
8
11 b
Pose de champs stériles larges
11 e
7b
6c
7
Tenue de l’opérateur 6aPort d’une tenue (tunique pantalon) visuellem ent propre
7a
6b
20
16
16 b
17 18 19
16 a
Incidents per-opératoires:
06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc
5
Pose associée à une intervention
Pose d’un pansement : Hermétiquement fixé et stérile recouvrant le site de pose
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Réalisation d’une antisepsie large du site de pose 11Réalisation par l’opérateur a
Hygiène des mains avant la réalisation du pansement
14
13
15
12
11
L’opérateur installe le matériel sur table recouverte d’un champ de table stérile
9 10
6
L’aide réalise une hygiène des mains
Port d’un m asque chirurgical
Port d’une coiffe
Type de coiffe :
L’opérateur réalise une désinfection chirurgicale des mains et avant bras
Changement de gants stériles après la pose des cham ps
06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc
Solution désinfectante alcoolique
Vérification de la perméabilité de la chambre
Séchage sans essuyage
Respect du tem ps de contact
Produit utilisé(en clair):
Com presses stériles
Fiche observation manipulation
manipulations par ESProposition: 30 Avec une limitation :pas plus de 3 manipulations réalisées par le même soignant
06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc
Informations générales
DATE : ___/___/______ NOM DE L’AUDITEUR: N°DE LA FICHE : ___/___/___ SERVICE : SITE DE POSE :JUGULAIRESOUS-CLAVIER AUTRE LIEU DE LA MANIPULATION DE LA CCI : PERSONNE AUDITEE :IDEETUDIANT
N ° 1
2
3
4
5
CRITERES
06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc
Pré requis conformes pour la tenue du personnel 1aPort d’une tenue propre
1b
1c
Port d’un m asque chirurgical
Port de gants stériles
Port d’un masque chirurgical pour le patient
Contrôle de l’état cutané en regard de la CCI
Friction hydroalcoolique avant la manipulation
Préparation du matériel stérile sur un champ de table stérile
5a
5b
Avant détersion
Après détersion
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OUI*
NON
CEPHALIQUE
NA**
NC** *
6
10 b
Purge de l’ensem ble du dispositif : aiguille, prolon gateur, tubulure de perfusion avant l’introduction de l’aiguille
9
1 4
1 3
Séchage sans essuyage
Pose aiguille
Date du pansem ent
Utilisation des com presses stériles pour le m ontage et la purge
10 c
6c
7c
Pansement occlusif, stérile et transparent
8
In cid e n ts é ve n tue ls:
Autre
Bétadine® derm ique
Solution alcoolique
Friction hydroalcoolique
Respect du tem ps de contact
Com presses stériles
9c
9b
10 a
1 0
9d
7b
7a
Réalisation d’une hygiène des mains
7
Produit utilisé :
6b
Préparation du site de ponction de la CCI 6aRéalisation d’une détersion avec savon antiseptique
14 a
14 b
Réalisation d’une hygiène des mains après retrait des gants
Réalisation d’une antisepsie large du site de pose 9aAntiseptique
7
Produit utilisé :
1 2
1 1
Séchage avec des com presses stériles
Traçabilité
6
Élimination de l’antiseptique coloré
06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc
Rinçage à l’eau stérile
Lavage sim ple
Lavage antiseptique
Les dispositifs utilisés pour la manipulation sont-ils pré-m ontés ?
06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc
Port de gants stériles
06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc
Guide de remplissage
En construction….
06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc
Outil de saisie
A construire!!! Epi info ??? Excel ??? ESchacun des Saisie par Analyse régionale faite par ARLIN
06/05/2010 ARLIN Saint Brieuc
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