Antipsychotiques et troubles métaboliques Etude prospective dans l’inter région Nord ouest
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Antipsychotiques et troubles métaboliquesEtude prospective dans l’inter région Nord ouestPrésentation de Pr Pierre Thomas - Président du Conseil Scientifique - Conseil scientifique du 3-02-09Contexte clinique et scientifique• Troubles métaboliques et santé : schizophrénie– au devant des préoccupations des cliniciens, des usagers et de leur famille.– espérance de vie réduite de plus de 10 ans – maladies cardio-vasculaires responsables de plus de 50% des décès – faible accès aux soins généraux• Facteurs de risque cardio-vasculaire liés à la maladie– génétique ?– environnement, sédentarité, tabac, alimentation, – exposition aux antipsychotiques de nouvelle génération• Antipsychotiques : – base de la prise en charge pharmacologique de la schizophrénie. • Antipsychotiques de nouvelle génération (1999---)– diminuer l’incidence des symptômes extra pyramidaux. Présentation de Pr Pierre Thomas - Président du Conseil Scientifique - Conseil scientifique du 3-02-09Etudes de prévalence du syndrome métabolique schizophrénie• Etats Unis • populations multi-ethniques • ne reflètent pas les caractéristiques locales en terme d’environnement de santé et d’héritabilité. • étude CATIE – prévalence du syndrome métabolique chez les patients :– 54% chez les femmes et 36% chez les hommes vs 24% et 20% en population générale (US). – risque cardio-vasculaire augmenté chez les patients. Présentation de Pr Pierre Thomas - Président du Conseil Scientifique - Conseil ...
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Antipsychotiques et troubles métaboliques Etude prospective dans l’inter région Nord ouest
Présentation de Pr Pierre Thomas Président du Conseil Scientifique Conseil scientifique du 30209
Contexte clinique et scientifique
Troubles métaboliques et santé : schizophrénie – au devant des préoccupations des cliniciens, des usagers et de leur famille. – espérance de vie réduite de plus de 10 ans – maladies cardiovasculaires responsables de plus de 50% des décès – faible accès aux soins généraux
Facteurs de risque cardiovasculaire liés à la maladie – génétique ? – environnement, sédentarité, tabac, alimentation, – exposition aux antipsychotiques de nouvelle génération
Antipsychotiques : – base de la prise en charge pharmacologique de la schizophrénie.
Antipsychotiques de nouvelle génération (1999) – diminuer l’incidence des symptômes extra pyramidaux.
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Etudes de prévalence du syndrome métabolique schizophrénie
Etats Unis populations multiethniques ne reflètent pas les caractéristiques locales en terme d’environnement de santé et d’héritabilité. étude CATIE – prévalence du syndrome métabolique chez les patients : – 54% chez les femmes et 36% chez les hommes vs 24% et 20% en population générale (US). – risque cardiovasculaire augmenté chez les patients.
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État des lieux
actuellement précarité des indicateurs : – facteurs prédictifs ?? – Pas de recommandation dans l’utilisation antipsychotiques.
des
nécessité d’améliorer l’identification des sujets qui risquent de développer des complications
dès les première manifestations de la maladie qui justifient un traitement antipsychotique.
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Hypothèse
Parmi les patients souffrant de schizophrénie et traités par antipsychotique, il existe une sensibilité différente aux dérèglements pondéraux, glycémiques ou lipidiques.
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Objectif principal
Mesurer l’incidence à un an du syndrome métabolique dans une population de patients traités par antipsychotiques pour un premier épisode de schizophrénie dans l’inter région NordOuest.
Objectifs secondaires : objectiver un risque relatif entre les antipsychotiques.
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Critère de jugement
Critères du trouble métabolique. au moins trois des items suivants sont présents 1) obésité centrale (rapport taille / hanche > 1.00 (homme) et > 0.85 ( femme) 2)Triglycérides à jeun >150 mg/dL, 3) HDL : hommes < 40 mg/dL/ femmes < 50 mg/dL, 4)Tension artérielle >130/85 mm Hg ou traitement anti HTA en cours, 5) Glucose à jeun >110 mg/dL* ou diabète traité
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Méthode
:
Etude prospective multicentrique interrégionale évaluations cliniques et biologiques de pratique courrante réalisées initialement, à 23 mois, 6 mois et 1 an. Effectif : – 500 patients âgés d’au moins 16 ans, – hospitalisés ou suivis en ambulatoire par un psychiatre de l’interrégion – traités par un antipsychotique – pour un premier épisode de psychose (Schizophrénie, trouble schizoaffectif, trouble schizophréniforme selon les critères diagnostiques DSMIV) . durée totale de l’étude : 3 ans. bilans biologiques et les examens de bases prescrits par le médecin qui s’occupe du patient. transmis à l’ARC lors de son passage dans le service. données, respectant l’anonymat, centralisées . Population Témoin :Données anonymes avec appariement pour l’âge et le sexe issues des bilans de santé pris en charge par la CNAM réalisé à l’institut pasteur de Lille
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