2ème cycle MIB Épidémiologie des cancers

ème
Année Universitaire 2010-2011
2 cycle – MIB
Épidémiologie des cancers
EPIDEMIOLOGIE CANCERS
EPIDEMIOLOGIE des Cancers
Hôpitaux Civils de Lyon
Dr Jacqueline DUFFOUR
EPIDEMIOLOGIE Descriptive des CANCERS
EPIDEMIOLOGIE CANCERS
FRANCE
INCIDENCE: 320 000/ an
MORTALITE: 146 000 / an
Chiffres les + récents: Incidence: 350 000
Orne
Limousin
MONDE
INCIDENCE: > 12 millions // an
MORTALITE: 8 millions / an
 Mortalité
 1/ Cancer du poumon: 1.4 millions
 2/ Cancer de l’estomac: 866 000
 3/ C colorectal: 677 000
 4/ Cancer du foie: 653 000
 5/ Cancer du sein: 548 000
Les registres
(Mise ligne 28/03/11 – LIPCOM-RM)
J.DUFFOUR
Faculté de Médecine Montpellier-Nîmesème
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EPIDEMIOLOGIE CANCERS
EPIDEMIOLOGIE CANCERS
 Les 5 cancers les plus fréquents en France (Les deux sexes)  Les 4 cancers les plus fréquents en France en 2008
std
Incidence Incidence Taux I Mortalité
2008 0/0000
2005
PROSTATE 66 à 83 000 62245 121.2 9200
SEIN 50 000 49814 101.5 11200
Incidence Incidence
HOMMES FEMMES
COLO- 38 000 37400 62.2 16800
RECTAL
19900 H
20 000 H 8900 H
17500 F 50000
PROSTATE Entre 66 et SEIN
18 000 F 7900 F
83000
POUMON 32 000 30600 63.1 26600
23900 H POUMON 24000 COLO-RECTAL 18000
24 000 H 21000 H
6700 F
5600 F
8000 F
COLO-RECTAL 20000 POUMON 8000
VADS 12200 27
4000
9500 H
3264 H
2700 F
736 F
EPIDEMIOLOGIE CANCERS
EPIDEMIOLOGIE CANCERS France 2005
Les 5 cancers les + fréquents en France
(HOMMES) en 2005
std
Incidence Taux MORTALITE
2005 /100000
PROSTATE 62245 121.2 9202
POUMON 23937 50.5 20950
Cancer 19913 37.7 8901
COLORECTAL
VADSVADS 95319531 21.8 3264
VESSIE 7959 14.6 3384
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J.DUFFOUR
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EPIDEMIOLOGIE CANCERS
EPIDEMIOLOGIE CANCERS
Les cancers dont la fréquence  en France (HOMMES) en 2005
 Prostate
Les cancers dont la fréquence  en
 L’incidence de ce cancer  mais la mortalité 
 Cette  est due à l’évolution des pratiques médicales (dépistage par
France (HOMMES) en 2005
le dosage systématique du PSA)
std
Incidence Taux Evolution
 Thyroïde
2005 /100000 Incidence
 L’incidence de ce cancer  mais la mortalité est faible
 L’  de l’incidence de ce cancer est liée à l’évolution des techniques
de 2000 à 2005
d’imagerie: Cyto-ponction écho-guidée permettant la détection de
formes de + en + précoces et curables de la maladie
PROSTATE 62245 121.2  8.5%
 Testicule
 Facteurs de risque:
TESTICULE 2002 646.4  227.7%%
 inconnus dans la majorité des cas
 connus: cryptorchidie, dysgénésies et atrophies testiculaires,
chaleur, VIH, Rx….
CANCER de la 1599 4.2  6.4%
THYROIDE
EPIDEMIOLOGIE CANCERS
EPIDEMIOLOGIE CANCERS
Les 5 cancers les + fréquents en France Les cancers dont la fréquence  en
(FEMMES) en 2005 France (FEMMES) en 2005
std
Incidence Taux MORTALITE
Incidence Taux std Evolution
2005 /100000
2005 /100000 Incidence
de 2000 à 2005
SEIN 49814 101.5 11201
 2.1%
SEIN 49814 101.5
Cancer 17500 24.5 7964
COLORECTAL
CANCER du 6714 12.6  5.8%
POUMON 6714 12.6 5674 POUMON
ENDOMETRE 5774 10 1800
CANCER de la 5073 12.7  6.1%
THYROIDE
THYROIDE 5073 12.7 256
LYMPHOMES 757 2.5  3.3%
HODGKIN
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EPIDEMIOLOGIE CANCERS
EPIDEMIOLOGGIIEE CA CANCERS
Les cancers dont la fréquence  en France (FEMMES) en 2005
 Sein
Incidence et mortalité par
Incidence et mortalité par cancer
 L’incidence de ce cancer  mais la mortalité  cancer de la thyroïde Femmes
de la thyroïde :
 Cette  est sans doute liée
Tchernobyl
7
 pour une grande part à l’extension de la pratique du dépistage
indiviidduuelel et et organisé (mammogrgraapphie) •L’innciciddenceence augmaugmente et
 peut-être à des facteurs environnementaux et comportementaux?
la mortalité diminue
6
 Thyroïde
•Les pratiques diagnostiques ont
5
 L’incidence de ce cancer  mais la mortalité est faible
Incidence
énormément changé :
 L’  de l’incidence de ce cancer est liée à l’évolution des techniques
4
d’imagerie: Cyto-ponction écho-guidée permettant la détection de
•Les diagnostics échographiques
formes de + en + précoces et curables de la maladie
représentaient 3% des cas en 1980
3
et 85% des cas en 2000, les
 Poumon
Hommeess
diagnostics basés sur une biopsie
 Incidence et mortalité  ( ≠ chez les hommes)
2
à l’aiguille fine représentaient 5%
 Facteurs de risque: tabagisme +++ chez les femmes
et 23% des cas ces mêmes
1
années.
 Maladie de Hodgkin
 Incidence et mortalité  chez l’H
0
 Incidence  chez F mais mortalité 
1950 1960 1970 1980 1990 2000
EPIDEMIOLOGIE CANCERS EPIDEMIOLOGIE CANCERS
 Comparer les nombres est une erreur Incidence par régions
 Entre 1968 et 2005, le nombre de décès par
cancer est passé de 106 000 à 146 000
• à cause de l’augmentation de la population, passée de 50
à 61 millions, on aurait dû observer 22% de décès par
cancer en plus
• à cause de son vieillissement, on aurait dû observer 41%
de décès par cancer en plus
 Au total on aurait dû observer 63% de décès par
cancer en plus
(Mise ligne 28/03/11 – LIPCOM-RM)
J.DUFFOUR
Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes
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)ème
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EPIDEMIOLOGIE CANCERS
EPIDEMIOLOGIE CANCERS Dans le monde
Mortalité par régions
PROSTATE et SEIN
POUMON
PROSTATE et SEIN
COLORECTAL COLORECTAL
FOIE
ESTOMAC
C du COL
ESTOMAC
FOIE
C du COL
C du COL
COLORECTAL
ESTOMAC
PROSTATE et SEIN
POUMON
EPIDEMIOLOGIE ANALYTIQUE CANCERS
EPIDEMIOLOGIE des CANCERS
les plus fréquents
Facteurs endogènes
AGE
*GéGénétiques ((55-10%)0%)
CANCER
*Hormonaux (12%)
Chimique:
Professionnel (2%)
Pollution (0,5%)
ENVIRONNEMENT
Physique (5%)
Comportement
RR Ux, UV V, R Radon ?
Chaleur
M°Biologique (15%)
Tabac (24%)
Bactéries: Hélicobacter P,
Alcool (7%)
Virus: HBV, HPV, EBV
Alimentation
Parasites: Schistosomes
(20%)??
Inactivité physique (2%)
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EPIDEMIOLOGIE des CANCERS les plus fréquents EPIDEMIOLOGIE des CANCERS les plus fréquents
CANCER de la PROSTATE CANCER de la PROSTATE
 Incidence 2005: 62 245
 Facteur sociologique et comportemental:
 Tx d’incidence: 121.2
 Haut niveau socio-économique
 Mortalité: 9202
 Age: 85% après 60 ans
 Alimentation?
 Survie
 Le rôle néfaste des matières grasses (notamment insaturées)
 à 1 an: 94%
non démontré
 à 5 ans: 80%
 Le rôle protecteur du lycopène de la tomate non démontré
 FACTEURS de RISQUE
 Facteurs infectieux? MST (Gonococcies)
 Facteur héréditaire
 Dans 20% des cas
 Facteur ethnique?
 5% hérédité mendélienne (g(2 gènes HPC1 et PcaP sur chrom 1))
 afro-américains, antillillaiis ++
 Hérédité polygénique: plusieurs variants génétiques (SNP single
nucleotide polymorphisms) dont certains seraient impliqués dans le  Polymorphisme génétique du gène de la 5  réductase
métabolisme des androgènes (polymorphismes du gène du AR) et des (transforme la testostérone en di H°testostérone 10 X +
oestrogènes
active sur le récepteur)?
 Cancers familiaux associés: BRCA2 + cancer du sein
 Accès moindre à la prévention et aux soins?
 20% des formes héréditaires: ava