1Dossier Mlle N ans consulte après un rapport non protégé le janvier Dans ses ATCD on note un asthme assez bien équilibré et une primo infection herpétique génitale Elle n'a jamais été enceinte utilise une contraception par préservatif mais la nuit précédente elle pense que son partenaire l'a oublié La DDR est le décembre Elle ne désire pas de grossesse
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Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
1Dossier 4 • Mlle N., 22 ans, consulte après un rapport non protégé le 5 janvier. Dans ses ATCD, on note un asthme assez bien équilibré et une primo infection herpétique génitale. Elle n'a jamais été enceinte, utilise une contraception par préservatif mais la nuit précédente elle pense que son partenaire l'a oublié. La DDR est le 22 décembre. Elle ne désire pas de grossesse. 1) Que pouvez vous lui proposer? • 1) /10 • Pilule du lendemain 5 puisque les rapports remontent à moins de 72 h 2 • 2 comprimés de lévonorgestrel (Norlevo*) à renouveler 12 h plus tard 1 • Prévenir des effets indésirables 1(échec de 2 à 5 % 1, nausées / vomissements, céphalées, troubles du cycle avec avance des prochaines règles plutôt que retard) • Remettre à la patiente une ordonnance de ?HCG NC • Education contraception et MST (HIV,HBV) et proposer sérologies de dépistage 1 (-5 si oubli) QUESTION 2 • Le 15 février elle revient vous consulter pour douleur de règles. Ses règles ne sont apparues que le 11 février (une journée) et recommencent ce jour. Elles sont plus douloureuses que d'habitude, Mlle N; se sent très fatiguée et vomit tous les matins depuis quelque jour. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques?
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1Dossier 4 • Mlle N., 22 ans, consulte après un rapport non protégé le 5 janvier. Dans ses ATCD, on note un asthme assez bien équilibré et une primo infection herpétique génitale. Elle n'a jamais été enceinte, utilise une contraception par préservatif mais la nuit précédente elle pense que son partenaire l'a oublié. La DDR est le 22 décembre. Elle ne désire pas de grossesse. 1) Que pouvez vous lui proposer? • 1) /10 • Pilule du lendemain 5 puisque les rapports remontent à moins de 72 h 2 • 2 comprimés de lévonorgestrel (Norlevo*) à renouveler 12 h plus tard 1 • Prévenir des effets indésirables 1(échec de 2 à 5 % 1, nausées / vomissements, céphalées, troubles du cycle avec avance des prochaines règles plutôt que retard) • Remettre à la patiente une ordonnance de ?HCG NC • Education contraception et MST (HIV,HBV) et proposer sérologies de dépistage 1 (-5 si oubli) QUESTION 2 • Le 15 février elle revient vous consulter pour douleur de règles. Ses règles ne sont apparues que le 11 février (une journée) et recommencent ce jour. Elles sont plus douloureuses que d'habitude, Mlle N; se sent très fatiguée et vomit tous les matins depuis quelque jour. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques?
- intervention en urgence
- geu
- intra utérin
- giu évolutive avec décollement
- douleur au passage de la sonde
- suivi évolutif
- urgence chirurgicale
- lavage péritonéal
- prévention du risque d'immunisation rhésique
Dossier 4
• Mlle N., 22 ans, consulte après un rapport non
protégé le 5 janvier. Dans ses ATCD, on note un
asthme assez bien équilibré et une primo
infection herpétique génitale. Elle n'a jamais été
enceinte, utilise une contraception par
préservatif mais la nuit précédente elle pense
que son partenaire l'a oublié. La DDR est le 22
décembre. Elle ne désire pas de grossesse.
1) Que pouvez vous lui proposer?
•
1
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• Pilule du lendemain
5
puisque les rapports remontent à
moins de 72 h
2
• 2 comprimés de lévonorgestrel (Norlevo*) à renouveler
12 h plus tard
1
• Prévenir des effets indésirables
1
(échec de 2 à 5 % 1,
nausées / vomissements, céphalées, troubles du cycle
avec avance des prochaines règles plutôt que retard)
• Remettre à la patiente une ordonnance de βHCG
NC
• Education contraception et MST (HIV,HBV) et proposer
sérologies de dépistage
1 (-5 si oubli)
QUESTION 2
• Le 15 février elle revient vous consulter pour
douleur de règles. Ses règles ne sont apparues
que le 11 février (une journée) et recommencent
ce jour. Elles sont plus douloureuses que
d'habitude, Mlle N; se sent très fatiguée et vomit
tous les matins depuis quelque jour. Quelles
sont vos hypothèses diagnostiques?
