006 etude nutrition 2009

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EVALUATION DE L’IMPACTDES MESURES DE PRISE EN CHARGE DE LADÉNUTRITION EN COURT SÉJOURGÉRIATRIQUE ET EN SSR:ETUDE RÉTROSPECTIVE 2009Objectifs Evaluer l’impact des mesures nutritionnellesinstaurées chez des patients présentant des critèresde dénutrition modérée ou sévère à l’entrée enCSG ou SSR, selon la classification HAS. Analyser les résultatsMéthodologie Etude rétrospective sur l’année 2009 portant sur deux services,CSG et SSR Analyse des dossiers où le diagnostic de dénutrition figure endiagnostic principal ou en diagnostic associé (données PMSI) :- Poids à l’entrée et à la sortie- Albuminémie à l’entrée et à la sortie- Prise en compte du contexte clinique: motif d’hospitalisation,contexte pathologique, état d’hydratation...Question posée : Les mesures de prise en charge de la dénutritionsont-elles efficaces ?Rappel des critères diagnostiques de dénutrition(HAS 2007) DENUTRITION  DENUTRITION SEVERE Perte de poids : > ou =  Perte de poids : > ou=à 5% en 1 mois ou à10% en 1 mois ou > ou>ou= 10% en 6 mois = 15% en 6 mois IMC<21  IMC< 18 Albuminémie<35G/L  Albuminémie < 30G/L MNA global < 17Mesures de prise en charge de la dénutrition :Protocole mis en œuvre à La Clinique des AugustinesInfirmier : Poids entrée Albuminémie systématique dans le bilan d’entrée MNA dépistage (systématique en SSR) Mise en place surveillance alimentaire 3 jours minimum En fonction résultats albuminémie, MNA, état général Réajustement de ...

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EVALUATIONEDLIMPACTDESMESURESDEPRISEENCHARGEDÉNUTRITIONENCOURTSÉJOURGÉRIATRIQUEETENSSR:ETUDERÉTROSPECTIVE9002EDAL

ObjectifsEvaluerlimpactdesmesuresnutritionnellesinstauréeschezdespatientsprésentantdescritèresdedénutritionmodéréeousévèreàlentréeenCSGouSSR,selonlaclassificationHAS.Analyserlesrésultats

MéthodologieEtuderétrospectivesurlannée2009portantsurdeuxservices,CSGetSSRAnalysedesdossiersoùlediagnosticdedénutritionfigureendiagnosticprincipalouendiagnosticassocié(donnéesPMSI):-Poidsàlentréeetàlasortie-Albuminémieàlentréeetàlasortie-Priseencompteducontexteclinique:motifdhospitalisation,contextepathologique,étatdhydratation...Questionposée:Lesmesuresdepriseenchargedeladénutritionsont-ellesefficaces?

Rappeldescritèresdiagnostiquesdedénutrition(HAS2007)DENUTRITIONPertedepoids:>ou=à5%en1moisou>ou=10%en6moisIMC<21Albuminémie<35G/LMNAglobal<17DENUTRITIONSEVEREPertedepoids:>ou=à10%en1moisou>ou=15%en6moisIMC<18Albuminémie<30G/L

Mesuresdepriseenchargedeladénutrition:ProtocolemisenœuvreàLaCliniquedesAugustinesInfirmier:PoidsentréeAlbuminémiesystématiquedanslebilandentréeMNAdépistage(systématiqueenSSR)Miseenplacesurveillancealimentaire3joursminimumEnfonctionrésultatsalbuminémie,MNA,étatgénéralRéajustementdelapriseenchargenutritionnelleConseilsdepréventionstandardspourlasortieContrôledalbuminémieà21jours

Mesuresdepriseenchargedeladénutrition:ProtocolemisenœuvreàLaCliniquedesAugustinesDiététicienne:SurprescriptionmédicaleEnquêtealimentaireÉvaluationparrapportàlasurveillancealimentaireConfirmationmiseenplacerégimeHP/HCmaisonetadaptationRajoutcomplémentdiététiquesialb<30et/ouescarreset/ouapportsfaibles

Mesuresdepriseenchargedeladénutrition:ProtocolemisenœuvreàLaCliniquedesAugustines:RégimeHP/HCmaisonPotageenrichi(250ml):AET:250kcal,16gprotéines,11glipides,20gglucidesLaitageenrichi(250g):AET:315kcal,15gprotéines,3glipides,58gglucidesCrèmeenrichie(150g):AET:260kcal,11gprotéines,2,5glipides,49gglucides

Mesuresdepriseenchargedeladénutrition:ProtocolemisenœuvreàLaCliniquedesAugustinesApportssupplémentaires:Alimentationmixée1000kcal,40gprotéinesPotageetlaitageenrichisAET:29%,protéines:57,5%Alimentationmixée1650kcal,70gprotéinesPotageetlaitageenrichisAET:17,5%,protéines:32,8%PotageetcrèmeetlaitageenrichisAET:27,5%,protéines:42,8%

Mesuresdepriseenchargedeladénutrition:ProtocolemisenœuvreàLaCliniquedesAugustinesApportssupplémentaires:Alimentationnormale1800kcal,70gprotéinesPotageetlaitageenrichisAET:16%,protéines:32,8%Alimentationnormale1800kcal,70gprotéinesCrèmeetpotageenrichisAET:7%,protéines:28,5%

EnrichissementmaisonAvantagesCoûtmoinsimportantAcceptabilitésupérieureInconvénientsTravailsupplémentaireauniveaucuisineProduitsplusfragilesApportsvitaminesetminérauxnongarantis

EnrichissementparcomplémentsdiététiquesIndications:EnplussurdénutritionsévèrePlaieschroniquesPourlespatientsnaimantpaslesproduitslaitiersEnalternanceaveclacrèmeenrichiemaison

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