La qualification de l'environnement professionnel dans l'activité des dirigeants- le cas de l'hopital de curico au Chili

ÉCOLE DOCTORALE ARTS ET METIERS


CENTRE DE RECHERCHE SUR LA FORMATION


THÈSE présentée par:
Sandra ALVEAR VEGA

Soutenue le : 05 janvier 2011

pour obtenir le grade de : Docteur du Conservatoire National des Arts et Métiers

Discipline/ Spécialité : Sciences de l‟Éducation- Formation des Adultes



LA QUALIFICATION DE
L’ENVIRONNEMENT PROFESSIONNEL
DANS L’ACTIVITÉ DES DIRIGEANTS. LE
CAS DE L’HÔPITAL DE CURICÓ, AU CHILI




THÈSE dirigée par :
Monsieur Barbier Jean -Marie, professeur au Cnam, directeur de thèse.

JURY :
Madame Cros Françoise, professeur au Cnam, à l‟INRP- Cnam, rapporteur.
Monsieur Mispelblom Frederik, professeur à l‟Université d‟Evry, rapporteur.
Monsieur Kaddouri Mokhtar, MCF HDR au Cnam, membre du jury.
Monsieur Obertelli Patrick, professeur à l‟École Centrale Paris, membre du jury.


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LA QUALIFICATION DE L’ENVIRONNEMENT PROFESSIONNEL DANS L’ACTIVITÉ
DES DIRIGEANTS. LE CAS DE L’HÔPITAL DE CURICÓ, AU CHILI.


Remerciements

Je tiens à remercier l‟ensemble des enseignants, chercheurs et doctorants du
Centre de Recherche sur la Formation du CNAM pour leurs apports et leurs
conseils avisés.

Je remercie Monsieur Jean-Marie BARBIER, directeur de ma thèse, pour la
pertinence de ses conseils théoriques et méthodologiques et la confiance qu‟il m‟a
accordée.

Je remercie sincèrement l‟Université de Talca, de m‟avoir donnée l‟opportunité de
venir en France pour réaliser mes rêves professionnels et découvrir de nouveaux
horizons.

Je remercie mes parents pour leur soutien et leur compréhension, ainsi que ma
sœur Paula de m‟avoir accompagnée et encouragée à suivre le chemin de ma
thèse.

Je remercie mes amis : Denise et Paule-Serge GOTTELAND, de m‟avoir
accueillie, accompagnée et protégée dans cette expérience de vie, dès le premier
jour de mon arrivée en France.

Je remercie mes amis, et tout particulièrement, Marie-Laure VITALI, Martha
ARCINIEGAS et Edgar OTÁLORA de m‟avoir apportée, amitié, générosité, et
bonheur, tout au long de ce parcours doctoral. Ils m‟ont aidée à surmonter des
moments de découragement et j‟ai pu, grâce à ce soutien, reprendre la confiance
nécessaire pour achever ma thèse.




CONSERVATOIRE NATIONAL DES ARTS ET METIERS

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LA QUALIFICATION DE L’ENVIRONNEMENT PROFESSIONNEL DANS L’ACTIVITÉ
DES DIRIGEANTS. LE CAS DE L’HÔPITAL DE CURICÓ, AU CHILI.

Résumé
Le principal apport de cette thèse est de contribuer à la compréhension d‟une
dimension de la professionnalisation du dirigeant de santé, l‟activité. Une bonne
partie de la formation des dirigeants peut reposer sur une analyse, par eux-
mêmes, de leurs propres activités en situation.
Cette recherche est un apport de la Formation des Adultes pour les Sciences de
Gestion : comprendre l‟activité de qualification, activité faite par les dirigeants dans
leur quotidien de travail.
Les activités de qualification des dirigeants sont des activités discursives et
sociales. À travers l‟activité de qualification l‟environnement professionnel se
trouve modifié ou reconstitué. Pour atteindre les objectifs de l‟organisation, le
dirigeant cherche à influencer autrui, ses collaborateurs, au travers des
«jugements de valeur » qu‟il formule.
L‟activité de qualification du dirigeant de santé est comprise à partir d‟une entrée
complémentaire de celle de la Théorie Managériale. Elle est comprise du point de
vue microsocial, spécifiquement de la Théorie de l‟Activité et de la Théorie
Cognitive de l‟Apprentissage. Elle s‟appuie méthodologiquement sur la courante
théorique de la pragmatique discursive, dans une démarche de la pragmatique du
discours, c‟est-à-dire, sur des observations détaillées du terrain de ce que les
dirigeants disons en interaction avec leurs collaborateurs, dans un contexte, taille
et type d'organisations déterminés : l‟hôpital de la ville de Curicñ ou Chili.
Nous avons conclu que les activités de qualification sont des requalifications pour
les autres. C‟est une façon de prendre le pouvoir sur l'environnement du travail et
une appropriation dudit environnement pour la proposer aux autres, en permettant
au dirigeant de construire « d‟apprentissage interprétatif ».
Les activités de qualification sont comprises comme des «propositions explicites»
faite par le dirigeant, qui a l‟intension d‟influencer et d‟agir sur la construction du
sens d‟autrui, avec trois fonctions dominant, en rapport avec : la réduction de
l‟incertitude, la préservation de l‟image de l‟organisation et de soi et l‟enjeu de
pouvoir.
Mots-clés : Dirigeant, Santé, Activité, Qualification, Apprentissage Interprétatif
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LA QUALIFICATION DE L’ENVIRONNEMENT PROFESSIONNEL DANS L’ACTIVITÉ
DES DIRIGEANTS. LE CAS DE L’HÔPITAL DE CURICÓ, AU CHILI.

Abstract
The main contribution of this thesis is to enrich the understanding of an aspect in
the professionalization of health managers, the activity. Much of the leadership
training can be based on an analysis, made by themselves, about their own
working situations.

This research is a contribution from Adult Education to Management Science:
understanding the qualifying activities undertaken by leaders in their daily work.
Qualification activities undertaken by leaders are social and discursive activities.
Through the qualifying activity, the working context is modified or reconstructed. To
achieve the objectives of the organization, the leader seeks to influence others, the
employees, through the "value judgments" that he expresses.

The qualifying activity of health managers is understood from an additional matter
from that of managerial theories. It ranges from the micro perspective, specifically
according to the Activity Theory and Cognitive Learning Theory of Learning. It
draws methodologically on the discursive pragmatic theory trend in an
ethnomethodological approach. That is to say, on detailed observations of the
context including what the leaders say in interaction with their colleagues in a
specific context, as well as the size and the type of organizations identified: the
hospital in the city of Curicó or Chile.

We concluded that the qualifying activities are re-qualifications for others. It is a
way to take power on the working environment and the ownership of that
environment to propose it to others, allowing the manager to build an "interpretive
learning."Qualifying activities are understood as "explicit proposals" made by the
manager, who intends to influence and to act on the construction of meaning of
others, with three dominant functions in relation to: the reduction of uncertainty, the
preservation of the image of the organization and of the actors and the issue of
power.
Keywords: Manager, Health, Activity, Qualification, Interpretive Learning
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LA QUALIFICATION DE L’ENVIRONNEMENT PROFESSIONNEL DANS L’ACTIVITÉ
DES DIRIGEANTS. LE CAS DE L’HÔPITAL DE CURICÓ, AU CHILI.


Table des matières
INTRODUCTION ........................................................................................................................ 11
CHAPITRE 1 : LE CADRE SOCIAL DE LA RECHERCHE ................. 16
INTRODUCTION ........................................ 16
I. Le système de santé chilien ........................................... 17
1. L‟organisation du système ............. 17
2. Les dynamiques d‟évolution du système........................................................ 24
2.1 Dynamiques socio-économiques et leurs influences sur les logiques de
production du système de santé chilien ...................................................................... 24
2.2 Dynamiques démographiques et leurs influences sur les logiques de
production de système de santé chilien ...... 26
2.3 Dynamiques épidémiologiques et leurs influences sur les logiques de
production du système de santé chilien ...................................................................... 28
2.4 Dynamiques politi