Etude du comportement d'un implant BCP pour la réparation du septum nasal

Université  Victor  Segalen  Bordea  ux  2
 
Année  2010   Thèse  n°   1705  
 
THÈSE  
Pour  l’obtention  du  diplôme    de
DOCTORAT  DE  L’UNIVERSITÉ  BORDEAUX  2  
 
Mention  :  Sciences,  Technologie,  Santé  
Option  :  Biologie  Cellulaire  et  Physiopathologie  
 
 
Présentée  et  sotu ene  pu bu liq uement  
Le  4  Mai  2010  
Par  Ludovic  Le  TAILLANDIER  de  GABORY  
Né  le  10  Décembre  1971  à  Bordeau  x
 
Etude  du  comportement  d’un  implant  BC  P
 pour  la  réparation  du  septum  na  sal.
Influence  des  nanotubes  de  carbo.  ne
 
Membres du Jury  
Pr  Vincent  DARROUZET ,  Bordeaux........................................................ Pré sident  
Pr  Pierre  WEISS,  Nantes  ........ Examinateur  
Pr  Laurence  BORDENAVE,  Bordeaux...................... Examinateur  
Pr  Elie  SERRANO,  Toulouse.... Rapporteur  
Pr  Roger  JANKOWSKI,  Nancy.................................Rapporteur  
Pr  Dominique  STOLL,  Bordeaux ............................. Directeur  de  thè  se
Pr  Jean-­‐Christophe  FRICAIN,  Bordeaux .................. Directeur  de  thès  e
  1    
  2  RESUME  
 
Le  septum  nasal  joue  un  rôle  prépondérant  dans  la  croissance  de  l’étage  moyen  de  la  face  et  
la   physiologie   ventilatoire.   Sa   solidité,   sa   rectitude   et   sa   position   sagittale   sont  
déterminantes  pourpe  rcevoir  un  confort  respirato  direiuern  et  nocturn.e  Vulnérable  aux  
traumatismes   de   part   sa   projection   antérieure,   la   destruction   ou   l’inefficience   de   son  
squelette  entraîne  une  demande  de  réparation  fonctionnelle  et  esthétique.  Dans  les  cas  les  
plus  sévères,  le  remplacement  tissulaifraie  t  papel  à  des  volumineux  greffons  autologues  
pour  lesquels  la  morbidi  téd  u  site  donneeut  r   leurs  imperfections  propres  restent  un  écueil.  
Pour   les   remplacer,   certains   biomatériaux   ont   été   essayés   de   manière   empirique   sans  
donner   de   résultats   fiables.pr  eLmie  er   objectidfe   notre   travail   été   d’évaluer   le  
comportement  d’un  implant  phosphocalcique  biphasique  pour  la  reconstru  cdtiu  osneptum  
nasal  afin  d’éviteesr    gc reffons  tout  en  répondant  aux  objectifs  biofonctionnels  locaux,  au  
contact  d’un  milieu  septi  qet  ususe ceptible  d’être  exposé  aux  particules  aéroportées  de  
l’environnement.   Le   deuxième   objectif   était   d’évaluer   la   cytotoxicité   des   nanotubes   de  
carbone  à  double  paroi  sur  des  cellules  de  l’arbre  respiratoire,  premier  organe  concerné  par  
une  exposition  potetinelle  lors  de  leur  fabrication.  Par  la  suite,  les  résultats  de  ces  deux  
sujets  différents  ont  été  utilisés  de  manière  synergique  pour  répondre  au  troisième  objectif  
qui  était,  d’évaluer  l’influence    des  nanotubes  de  carbone  sur  la  cicatrisation  du  septum  
nasal  en  présence  ou  non  de  l’implant  phosphocalci  que.
 
MOTS   CLES  :  biomatériau,   céramique,  hydroxyapatite,   phosphate   tricalcique   béta,  
cytocompatibili,  tébiocompatibilité,   septunasm  al,  nez   ensellé,   cellule   épithéliale,   voie  
respiratoire,  nanotube  de  ocnareb,  nanoparticul  e
 
 
 
 
 
 
  3    
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  4  TABLE  DES  MATIERES  
 
RESUME ................................ ................................ ................................ .............................. 3  
LISTE  DES  ABREVIATIONS .... 9  
LISTE  DES  FIGURES .............. 11  
LISTE  DE  TABLEAUX................................ ................................ ................................ ............. 12  
INTRODUCTION  GENERALE ..13  
PARTIE  BIBLIOGRAPHIQUE ..19  
I. LE  SEPTUM  NASAL................................ ..21  
 
A. ANATOMIE  COMPAREE  DU  LAPIN,  DU  MOU TON  ET  DE  L’HOMME ....................... 22  
 
1. La  columelle ................................ ............................... 26  
2. Le  septum  membraneux ............ 27  
3. Le  septum  cartilagineux ............. 27  
4. Le  septum  osseux ...................... 32  
5. Le  socle  osseu................................x .......................... 33  
6. La  vascularisation ....................... 34  
 
B. HISTOLOGIE  COMPAREE  DU  LAPIN,  DU  MOUTON  ET  DE  L’HOMME 34  
 
1. Le  cartilage  septalle  et  péri  chondre ................................ ......................... 34  
2. La  muqueuse  respiratoire .......... 37  
a. La  sou-­‐smuqueuse  ou  lamina  propria .............. 37  
b. Les  épithéliums  de  surface .............................. 38  
3. Marqueurs  de  la  différenciation  cellulaire  épithélei  ealt  respirato.......ire 41  
 
C. PHYSIOLOGIE  NASO-­‐SEPTALE  VENTILATOIRE ......................... 47  
 
1. Organisation  des  flux  aériens  lors  de  la  reiospni................................rat ..47  
2. Répartition  et  dépôts  des  particules  inhalées ........... 50  
a. Micrométriques ................................ ............... 50  
b. Nanométriques ................ 52  
 
II. PATHOLOGIE S  NASO-­‐SEPTALES  ARCHITECTURALE S ............... 55  
 
A. LE  SYNDROME  MORPHOLOGIQUE  ET  SES  CONSEQUENCES................................ ... 55  
 
B. ETIOLOGIES................................ ................................ ............. 57  
 
1. Ontogénétique .......................... 57  
2. Traumatique .............................. 60  
3. Mixte ......... 61  
 
 
  5    
 
C. SITUATINSO  CONCERNEES  PAR  LA  REPARATION  AVEC  APPORT  DE  MATERIAUX ... 62  
 
1.        Lerasc  ftures  septales  antérieure  :  vs erticales,  horizontales,  mix.........tes62  
2. eezs  n  ensellés  polytraumatisés,  déshabit................................és ............ 63  
3. Les  perforations  septal................................es 64