Emergence et robustesse dans les projets de changement : approche des secteurs santé et entreprise, Emergence and robustness in the projects of change : health and compagny approach sectors

INSTITUT NATIONAL POLYTECHNIQUE DE LORRAINE
LABORATOIRE DE RECHERCHE EN GENIE DES SYSTEMES INDUSTRIELS


THESE
présentée en vue de l’obtention du
Doctorat
de l'Institut National Polytechnique de Lorraine
en Génie des Systèmes Industriels
par

DROUARD Stéphane





Emergence et robustesse dans les projets de
changement

Approche des secteurs santé et entreprise





Soutenue le 26 avril 2006 devant la commission d’examen

Directeur de thèse Monsieur Vincent BOLY Professeur à l’ENSGSI
Co-Directeur Monsieur Jean-Pierre GRANDHAYE Maître de Conférences à l’ENSGSI

Rapporteurs Monsieur Gilles AULAGNER Professeur à la Faculté de pharmacie de Nancy
Monsieur Claude POURCEL Professeur LGIPM METZ

Examinateurs: Monsieur Jean MENTHONNEX Professeur au Centre EUROQUAL Lausanne
Madame Isabelle MAY Pharmacien des hôpitaux au CHU de Nancy

Emergence et robustesse dans les projets de changement page 1 Emergence et robustesse dans les projets de changement page 2 REMERCIEMENTS

A notre juge et co directeur de thèse
Monsieur Jean-Pierre GRANDHAYE, Maître de conférence à l’ENSGSI,
directeur de thèse pour votre soutien infaillible lors de ce travail de recherche au
cours de nombreux aléas, ce travail aura été un long chemin, au cours duquel
vous m’avez montré la voie de la persévérance et de la connaissance. Votre
passion sur tout ce que vous entreprenez m’a toujours impressionné. Ainsi,
j’aurai à votre égard une indéfectible estime et une profonde amitié.
A notre juge
Madame Isabelle MAY, Praticien Hospitalier, Pharmacien chef de service au
CHU de Nancy, pour votre participation à mon jury de thèse, vous avez été à
l’initiative de mon cursus d’interne et m’avez offert le terrain de mon Dea en Gsi,
vous m’avez montré le chemin de l’exigence, votre partenariat avec l’ENSGSI ne
s’est depuis jamais démenti ainsi que votre rôle plus que moteur au sein du
réseau Oncolor.
A notre juge
Monsieur le Professeur Vincent BOLY, Directeur de l’ERPI-INPL, qui m’avez
permis de réaliser cette recherche au sein de votre laboratoire, que vous trouviez
dans ce travail la marque de ma plus grande estime et gratitude.
A notre juge
Monsieur le Professeur Gilles AULAGNER, Praticien Hospitalier, Pharmacien
chef de service au CHU de Lyon, qui a bien voulu participer au jury de thèse et
accepté d’être rapporteur de ce travail, qu’il trouve dans ce travail la marque de
ma sincère et profonde gratitude.


Emergence et robustesse dans les projets de changement page 3 A notre juge
Monsieur le Professeur Claude POURCEL pour votre participation à mon jury de
thèse et pour avoir accepté d’être rapporteur de ce travail, que vous trouviez dans
ce travail la marque de ma sincère et profonde gratitude.

A notre juge
Monsieur le Professeur Jean MENTHONNEX pour votre participation à mon
jury de thèse dont le sujet est très transversal, que vous trouviez dans ce travail la
marque de ma plus grande estime.

A mon épouse, Muriel, a qui je dois tout simplement la vie et un soutien sans
faille à l’égard de ce travail.
A mes enfants, Loïc et Paloma qui pourront dire plus tard que lorsqu’ils étaient à
l’école papa y était encore.
A mes parents pour qui ce travail aura sûrement semblé être un long fleuve…
A mes beaux-parents qui ont su assuré sans faille la logistique hôtelière et
gastronomique lors de mes vacances très studieuses en terre nancéenne.

A tous ceux qui par leurs actions ou leurs connaissances ont permis d’élargir mon
imagination et ma réflexion sur ce travail.

Emergence et robustesse dans les projets de changement page 4
Emergence et robustesse dans les projets de changement page 5 SOMMAIRE
1 INTRODUCTION GENERALE..........................................................................................................8
2 NOTRE PROBLEMATIQUE DE RECHERCHE .............................................................................13
2.1 Les organisations de santé et la modélisation d’entreprise........................................................13
2.1.1 L’organisation hospitalière et son fonctionnement .............................................................13
2.1.2 L’approche systémique des organisations...........................................................................17
2.1.3 L’entreprise et sa modélisation............................................................................................20
2.2 Les projets de changement.........................................................................................................22
2.2.1 Le changement organisationnel...........................................................................................22
2.2.2 ent ..................................................................................................25
2.3 La robustesse et l’émergence dans les projets de changement ..................................................37
2.3.1 La notion de robustesse .......................................................................................................37
2.3.2 La notion d’émergence........................................................................................................41
2.4 Notre problématique de recherche.............................................................................................43
2.4.1 La dialogique de l’ordre et du désordre...............................................................................43
2.4.2 L’émergence et la robustesse dans les projets.....................................................................45
3 LA CONSTRUCTION DE NOTRE DEMARCHE D’ANALYSE ...................................................48
3.1 Introduction................................................................................................................................48
3.2 La structuration de la bibliographie ...........................................................................................49
3.2.1 La recherche bibliographique..............................................................................................49
3.2.2 La structuration fonctionnelle de la bibliographie...............................................................50
3.2.3 La structuration avec la grille de modélisation d’entreprise ...............................................60
3.3 La confrontation au terrain ........................................................................................................62
3.3.1 La méthodologie de l’essai..................................................................................................62
3.3.2 L’enquête de terrain sur le réseau Oncolor .........................................................................65
3.3.3 Les résultats.........................................................................................................................71
3.3.4 L’analyse des différents groupes.........................................................................................76
3.3.5 La discussion globale de cette confrontation.......................................................................82
4 ETUDE DES FACTEURS DE ROBUSTESSE ET D’EMERGENCE .............................................83
4.1 L’organisation de l’étude en entreprise et santé ........................................................................84
4.1.1 Le choix des items des questionnaires ................................................................................84
4.1.2 La méthode d’analyse de l’abaque de Régnier....................................................................85
4.1.3 Les questionnaires pour les secteurs santé et entreprise......................................................87
4.1.4 La gestion de nos enquêtes..................................................................................................87
4.1.5 Les caractéristiques des sondés du questionnaire « Emergence ».......................................88
Emergence et robustesse dans les projets de changement page 6 4.1.6 Les caractéristiques des sondés du questionnaire « Robustesse ».......................................92
4.2 L’analyse des résultats...............................................................................................................97
4.2.1 Les résultats des items « Emergence »................................................................................97
4.2.2 des items robustesse .....................................................................................107
4.2.3 La confrontation des différents résultats émergence et robustesse....................................118
5 SYNTHESE ET CONCLUSION .....................................................................................................121
5.1 Synth