de grandes attentes pour une grossesse à moindre risque
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chapitre trois
de grandes attentes
pour une grossesse à
moindre risque
Il s’agit ici de montrer que les trois principaux volets des soins pendant la gros-
sesse sont, tout d’abord, de dispenser des soins prénatals de qualité, ensuite
d’éviter les grossesses non désirées ou de les prendre en charge et, enfin, de
construire une société prête à venir en aide aux femmes enceintes. Malgré l’ex-
tension de la couverture depuis dix ans, les soins prénatals ne pourront concré-
tiser leur énorme potentiel qu’en améliorant leur réactivité, en devenant plus
accessibles et en remettant l’accent sur les interventions efficaces. Etant donné
l’ampleur du phénomène des grossesses non désirées et les taux excessivement
élevés d’avortements non médicalisés dans le monde, les efforts continus pour
assurer des services, une éducation et une information en matière de planifica-
tion familiale, ainsi que des services d’avortement médicalisé, dans la mesure où
ils sont autorisés par la loi, sont des interventions de santé publique essentielles.
Il faut avant tout améliorer la condition des femmes, lutter contre la violence
dont elles sont victimes et défendre les droits des femmes enceintes au travail,
afin d’aider à construire une société accueillante pour les futures mères.
La grossesse n’est pas seulement un moment d’attente avant l’ac- famille éprouvent le plus souvent de la joie, en même
couchement. C’est souvent un stade formateur de la vie d’une femme, temps que de ...
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chapitre trois
de grandes attentes
pour une grossesse à
moindre risque
Il s’agit ici de montrer que les trois principaux volets des soins pendant la gros-
sesse sont, tout d’abord, de dispenser des soins prénatals de qualité, ensuite
d’éviter les grossesses non désirées ou de les prendre en charge et, enfin, de
construire une société prête à venir en aide aux femmes enceintes. Malgré l’ex-
tension de la couverture depuis dix ans, les soins prénatals ne pourront concré-
tiser leur énorme potentiel qu’en améliorant leur réactivité, en devenant plus
accessibles et en remettant l’accent sur les interventions efficaces. Etant donné
l’ampleur du phénomène des grossesses non désirées et les taux excessivement
élevés d’avortements non médicalisés dans le monde, les efforts continus pour
assurer des services, une éducation et une information en matière de planifica-
tion familiale, ainsi que des services d’avortement médicalisé, dans la mesure où
ils sont autorisés par la loi, sont des interventions de santé publique essentielles.
Il faut avant tout améliorer la condition des femmes, lutter contre la violence
dont elles sont victimes et défendre les droits des femmes enceintes au travail,
afin d’aider à construire une société accueillante pour les futures mères.
La grossesse n’est pas seulement un moment d’attente avant l’ac- famille éprouvent le plus souvent de la joie, en même
couchement. C’est souvent un stade formateur de la vie d’une femme, temps que de ...
chapitre trois degrandesattentes pourunegrossesseà moindrerisque
Ils’agiticidemontrerquelestroisprincipauxvoletsdessoinspendantlagros sessesont,toutd’abord,dedispenserdessoinsprénatalsdequalité,ensuite d’éviterlesgrossessesnondésiréesoudelesprendreenchargeet,enfin,de construireunesociétéprêteàvenirenaideauxfemmesenceintes.Malgrél’ex tensiondelacouverturedepuisdixans,lessoinsprénatalsnepourrontconcré tiserleurénormepotentielqu’enaméliorantleurréactivité,endevenantplus accessiblesetenremettantl’accentsurlesinterventionsefficaces.Etantdonné l’ampleurduphénomènedesgrossessesnondésiréesetlestauxexcessivement élevésd’avortementsnonmédicalisésdanslemonde,leseffortscontinuspour assurerdesservices,uneéducationetuneinformationenmatièredeplanifica tionfamiliale,ainsiquedesservicesd’avortementmédicalisé,danslamesureoù ilssontautorisésparlaloi,sontdesinterventionsdesantépubliqueessentielles. Ilfautavanttoutaméliorerlaconditiondesfemmes,luttercontrelaviolence dontellessontvictimesetdéfendrelesdroitsdesfemmesenceintesautravail, afind’aideràconstruireunesociétéaccueillantepourlesfuturesmères.
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Lagrossessen’estpasseulementunmomentd’attenteavantl’ac - familleéprouventleplussouventdelajoie,enmême couchement.C’estsouventunstadeformateurdelavied’unefemme, tempsquedel’inquiétudeetl’espoirquel’issueseraop quipeutêtreunepériodejoyeuseetépanouissantepourlafemme,en timalepourlesdeuxprotagonistes–c’est-à-diremèreet tantqu’individu,maisaussientantqu’êtresocial.Maiscepeutêtreenfantenbonnesanté.Touteslessociétéss’emploientà unepériodededétresseetdesouffrance,silagrossessen’estpasfaireensortequelagrossessesoitunmomentheureux. désirée,siellearriveaumauvaismoment,ouencoresidescomplica - Pourcela,desservicesappropriésdesoinsprénatals tionsoudescirconstancesadversescompromettentsondéroulement sontassurés,afindepromouvoirlasantédelafuture etentraînentunemaladie,voireuneissuefatale.Lagrossesseestmèreetdeprendreenchargelesproblèmes;desmesu certesquelquechosedenaturel,maiscelaneveutpasdirequ’elleest ressontprisespouréviterlesgrossessesnondésirées dénuéedeproblèmes. etl’onveilleàcequelesgrossessessedéroulentdans Ilestrarequ’unegrossessesoitaccueillieavecindifférence.Lors - desconditionssocialementetécologiquementfavora qu’elledécouvrequ’elleestenceinte,lafemme,sonpartenaireetsa bles.Danslemondeentier,lesfemmesenceintessont
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46 Rapportsurlasantédanslemonde 2005 victimesdenombreusesformesd’iniquités.Or,àcemomentcrucialdeleurvie,elles ontbesoindessoinsetdel’aidedesservicesdesanté,demêmequedel’appuide leurfamilleetdelacommunauté.Exclusion,marginalisationetdiscriminationpeuvent gravementcompromettrelasantédelamèreetcelledesonenfant. RÉALISERLEPOTENTIELDESSOINSPRÉNATALS Commentrépondreauxattentesdesfemmesenceintes Unegrossessefaitnaîtreungrandespoirpourl’aveniretpeutdonneràlafemme unstatutsocialparticuliertrèsapprécié.Ellefaitnaîtreaussidefortesattentesen matièredesoins,lesquelssontsouventbienaccueillisparlesfemmesenceintes.Cela explique,toutaumoinsenpartie,lesuccèsextraordinairedesconsultationspréna -tales.Lesfemmesveulentavoirlaconfirmationdeleurgrossesse.Enmêmetemps, ellessaventquelagrossessepeutêtrequelquechosededangereux,particulièrement danslemondeendéveloppement.Dansdenombreuxpays,lesfemmesenceintes ontentenduparlerdecasdedécèsmaternels,demortinaissancesoudedécèsde nouveau-néssurvenusdansleurfamilleélargieoudansleurcommunauté.Ilestnor -malques’exprimeunefortedemandedesoinspourrassurerlafemme,résoudreles problèmeséventuelsetconfirmerlestatutconféréparlagrossesse. Al’heureactuelle,danslespaysàrevenuélevéetàrevenuintermédiaire,presque touteslesfemmesenceintesutilisentlesconsultationsprénatales–saufdansdes groupesmarginaliséstelsquemigrants,minoritésethniques,adolescentescélibatai -res,personnestrèspauvresetcommunautésruralesisolées.Mêmedanslespaysà faiblerevenu,lestauxdecouverturedessoinsprénatals–entoutcasd’uneconsulta -tion–sontsouventassezélevés,etcertainementdebeaucoupsupérieursàcequ’ils sontpourlesaccouchementspratiquésparunprofessionneldesantéqualifié. Pendantlesannées90,ilyaeuuneaugmentationsensibledurecoursauxsoins prénatalsdanslespaysendéveloppement.C’estenAsiequelesprogrèsontétéles Figure3.1 Lacouverturedessoinsprénatalsestenhausse 100 901990 2 +15% +6% 80 70 +34% +17% +4% 60 50 40 +11% 30 20 10 0 Méditerranée Asiedu Pacifique (M5o6n;d5eentier a (6;57%) a (6 S ;9 ud 6 -% E ) st a (1;E1u4ro%p)e a (25A;f6ri1q%ue) a (1A7m;é4r6iq%u)es a (1;8%) a ) orientale occidental 5% a NombredepaysetpourcentagedelapopulationdelaRégioninclusdansl’analyse. Sourcededonnées:Enquêtesengrappesàindicateursmultiples(UNICEF)etenquêtesdémographiquesetsanitaires.
+20%
degrandesattentes pourunegrossesseàmoindrerisque plusnets,principalementenraisondeschangementsrapidessurvenusdansquelques grandspayscommel’Indonésie(voirFigure3.1).Uneaugmentationmarquéeaégale -mentétéenregistréedanslarégiondesCaraïbesetenAmériquelatine,mêmesi,dans lespaysdecesrégions,lestauxdeconsultationsprénatalesétaientdéjàrelativement élevés.Enrevanche,enAfriquesubsaharienne,lerecoursauxconsultationsprénata -lesn’aaugmentéquemarginalementaucoursdeladécennie(encorequelestauxen Afriquesoientrelativementélevésparrapportàceuxdel’Asie). Mêmesilacouverturedessoinsprénatalss’estnettementamélioréecesdernières années,nulnecontestequelesservicesdesoinsprénatals,actuellementdispensés dansbiendesrégionsdumonde,necorrespondentpasauxnormespréconisées.Ily
Onestenoctobre2004,enRépubliquedémocratiquepopulairelao. Bounlid,enceintedeseptmois,sesentfatiguée.Elleaplusdemalà travaillerqu’auparavantetlerevenudelafamilles’enressent.C’estle débutdelarécolteduriz,quidevrabientôtêtreengrangé.Quandelle vaàlarizière,elledoitlaissersesenfantstoutseuls,carellen’apasla forcedes’occuperd’euxetdetravaillerenmêmetemps. «Jen’aipasreçudesoinsprénatalsetçaserasansdouteainsi
jusqu’àl afindemagrossesse.Jeprévoisd’accoucherchezmoi,comme pourlesquatreautresenfants.Laplupartdesfemmesduvillagen’ont pasl’argentpouraccoucherenprésenced’unepersonnequalifiéeau dispensairequi,detoutefaçon,n’estpasbienéquipéetn’anitéléphone niambulanceaucasoùilyauraitdescomplications.» B ounlid n’a béné f icié d’aucun c onseil pr o fes sionnel sur l’accouchementousurl’alimentationdubébé.
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