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Écrit par
Marie-Thérèse Jonveaux
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Thesee
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UNIVERSITE NANCY II
U.F.R. CONNAISSANCE DE L’HOMME
École Doctorale Langages, Temps, Société
THESE
POUR L’OBTENTION DU DIPLÔME DE
DOCTEUR EN PSYCHOLOGIE
APPROPRIATION DE LA TEMPORALITE AU
COURS DU VIEILLISSEMENT NORMAL ET
PATHOLOGIQUE
Thérèse Rivasseau Jonveaux
Présentée et soutenue publiquement le 22 Décembre 2010
Pr Alain Trognon Directeur de Thèse Université Nancy 2
Pr Francis Eustache Rapporteur Université de Caen
Pr Roger Gil Rapporteur Université de Poitiers
Pr Marc Braun Université de Nancy1
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À tous les patients qu’il m’a été donné de rencontrer… chemins entrecroisés…
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Au Professeur Francis Eustache
Nous sommes très sensibles à l’attention portée à notre travail et vous remercions de
l’honneur que vous nous faites en présidant ce jury. Soyez assuré de toute notre gratitude et
de notre respectueuse considération.
Au Professeur Roger Gil
Nous tenons à vous remercier vivement et sommes profondemment touchées de
l’honneur, mais aussi de l’amitié que vous nous témoignez en acceptant de juger ce
travail, aboutissement d’un long rêve qui a ses racines dans les premières années de notre
carrière à Poitiers où vous nous avez fait partager votre passion de la neurologie, de la
neuropsychologie, vivre la médecine auprès des patients, avec eux…
Au Professeur Alain Trognon
Vous avez accepté de partager le pari de ce travail ensemble… vous avez su nous
prodiguer vos encouragements…Grâce à vous, nous avons entraperçu tant de champs de
savoirs nouveaux et de perspectives… Merci pour votre patience, pour la clarté de votre
pensée et cette manière de diriger ce travail par la conversation, où s’exprime pleinement
votre pédagogie
Au Professeur Marc Braun
Nous te remercions vivement de participer à ce jury… ton aide tout au long de ce travail,
malgré les difficultés traversées et les phases de doute, ton soutien réeel ont beaucoup
contribué à son achèvement, qui n’est comme tu le sais, que le début de l’aventure en
fait…
Je remercie sincèrement tous ceux qui ont accepté de jouer le rôle de sujets témoins dans
ce travail et en particulier les trois promotions d’étudiants en médecine de D2 de 2006,
2009 et 2010.
Un grand merci à Martine Batt pour l’éclairage de ses compétences… et ses
encouragements, à toute heure sur la toile.
Je remercie Fabienne Empereur pour les analyses statistiques et ses conseils, Laurent
Koessler puis Gabriela Hossu pour leur investissement dans la mise au point des
paradigmes d’IRM, Astrid Joannais et Céline Schöndorf pour leur aide dans la réalisation
pratique de ce travail.
Je tiens à remercier tous mes collègues du Centre Paul Spillmann et des Services de
Neurologie et de Gériatrie, du CMRR de Lorraine…. en tout premier lieu Monsieur le
Professeur Gérard Barroche et plus particulièrement Alina, Francis, Dominique,
Catherine, Gabriel, sans oublier Cosmin…. Pour leurs encouragements, leur aide dans
nombre de domaines au long de ce travail, leur patience à mon égard, et leur amitié…
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6
À Philippe, Melchior, Solène et Dunscot
À mes parents, à François et Vincent
À ceux que j’aime
Chacun, à sa manière, a accompagné ces années et ce travail
merci de votre présence
À chaque instant qui dure
« Le présent apparent ne passe pas, tandis qu’ils passent, et ne change pas tandis qu’ils
changent, il est intuition de durée qui éclaire leur traversée, à peu près comme un arc-en-
ciel immobile illumine une chute d’eau… »
William James,
Précis de Psychologie, 1946, Bautin Ed, Paris
7
PREAMBULE...................................................................................................... 3
PREMIERE PARTIE : LA TEMPORALITÉ........................................................ 9
A - INTRODUCTION À LA NOTION DE TEMPORALITÉ............................. 9
Le temps physique.............................................................. 9
Le temps en philosophie................................................... 10
Le temps psychologique 13
Le développement de la temporalité chez l’enfant............. 33
La temporalité du sujet âgé normal ................................................................... 42
B- APPROCHE ANATOMO FONCTIONNELLE DE LA TEMPORALITÉ... 44
Approche électrophysiologique......... 45
Imagerie fonctionnelle...................................................................................... 47
C- TEMPORALITÉ ET PATHOLOGIES........................ 59
La temporalité au cours des affections psychiatriques ....................................... 59
Temporalité et affections neurologiques hors maladie d’Alzheimer .................. 61
DEUXIEME PARTIE : LA MALADIE D’ALZHEIMER... 66
A - NEUROPSYCHOLOGIE DE LA MALADIE D’ALZHEIMER................. 66
Introduction...................................................................................................... 66
Les troubles de la mémoire............... 69
Les autres atteintes cognitives........... 97
Neuropsychologie de la vie quotidienne et maladie d’Alzheimer .....................124
Temporalité et maladie d’Alzheimer................................................................135
TROISIEME PARTIE : LA RECHERCHE.......................143
A - METHODOLOGIE D’ANALYSE DE LA TEMPORALITE ....................143
Objectifs généraux...........................................................................................143
Sujets...............................................144
Matériel...........................................................................169
Méthodes.........179
B - RESULTATS ............................................................................................188
Evaluation de la temporalité chez les sujets de référence..................................188
Evaluation neuropsychologique et de la temporalité chez les 22 patients
atteints de maladie d’Alzheimer.......................................198
Suivi évolutif du sous-groupe de six patients sur le plan neurospychologique et des
épreuves de temporalité...................................................217
Comparaison patients /sujets de référence appariés..........219
Analyse globale des données textuelles des entretiens......221
Analyse individuelle des 6 patients suivis avec entretiens cliniques .................235
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CONCLUSION : CONVERGENCES ET DIVERGENCES DES DIFFERENTES
APPROCHES UTILISEES ?...........................................................................402
A- SYNTHESE DES RESULTATS402
Au niveau des épreuves neuropsychologiques de temporalité...........................403
Analyse des données textuelles par le logiciel Alceste.....404
Analyse quantifiée d’entretiens cliniques.........................................................404
Analyse interlocutoire des entretiens ...............................405
B- CONVERGENCES ET DIVERGENCES DES DIFFERENTES APPROCHES
UTILISEES.....................................................................................................406
Analyse en imagerie fonctionnelle par IRMf de l’estimation de durée d’actions de
la vie quotidienne............................406
Échelle d’évaluation sémantique de la temporalité...........408
Évaluation de l’estimation de durée des actions de la vie quotidienne ..............408
Analyse de données textuelles à l’aide du logiciel Alceste ...............................409
Méthode d’analyse quantifiée d’entretiens cliniques centrés sur la vie
quotidienne……………………………………………………………………...410
Analyse interlocutoire des entretiens................................................................411
C- PERSPECTIVES PRATIQUES ET DE RECHERCHE ..............................412
BIBLIOGRAPHIE.............................................................................................413
INDEX ..............................................441
2
PREAMBULE
« Rempli(e) d’images, de gestes, d’émotions et bien sûr de mots, cette cognition ordinaire,
cont