Apprendre à apprendre
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Apprendre
à apprendre
(1)Il est bien loin le temps où j’étais stagiaire dans un plir . S’il s’agit de connaissances destinées à prou-
service de médecine interne dont j’admirais le patron, ver l’acquisition des matières enseignées (réussir un
à qui j’essayais tant bien que mal de m’identifier. Je examen par exemple), celles-ci sont organisées et
me souviens qu’à l’entrée d’un patient, le rituel était adaptées pour réaliser cette fonction spécifique. Mais
bien établi. Sans même connaître la raison de l’hos- lorsque les connaissances acquises doivent servir à
pitalisation, je débarquais dans la chambre, le stétho- soigner un patient, «les bons circuits» ne sont pas
scope dépassant discrètement, mais ostensiblement, encore fonctionnels et le savoir doit être réorganisé
de la poche d’une blouse blanche repassée avec soins afin d’être utilisable. Je pense que l’on peut postuler
et fierté par ma Maman. À peu de choses près, les que cette réorganisation est différente suivant la tâche
mots étaient toujours les mêmes: «Bonjour, je que chacun aura à accomplir; l’organisation
suis le stagiaire. Je vais vous poser des « réseaux » d’un interniste ne sera
quelques questions et ensuite je donc pas la même que celle d’un
vous examinerai. Lorsque médecin de famille. ChacunPlus le
vous aurez fait votre radio- «revisitera» son savoir en
graphie des poumons, je fonction du milieu dansmaître enseigne,
ferai votre électrocardio- lequel il pratiquera, des
gramme. Est-ce que l’infir- ...
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à apprendre
(1)Il est bien loin le temps où j’étais stagiaire dans un plir . S’il s’agit de connaissances destinées à prou-
service de médecine interne dont j’admirais le patron, ver l’acquisition des matières enseignées (réussir un
à qui j’essayais tant bien que mal de m’identifier. Je examen par exemple), celles-ci sont organisées et
me souviens qu’à l’entrée d’un patient, le rituel était adaptées pour réaliser cette fonction spécifique. Mais
bien établi. Sans même connaître la raison de l’hos- lorsque les connaissances acquises doivent servir à
pitalisation, je débarquais dans la chambre, le stétho- soigner un patient, «les bons circuits» ne sont pas
scope dépassant discrètement, mais ostensiblement, encore fonctionnels et le savoir doit être réorganisé
de la poche d’une blouse blanche repassée avec soins afin d’être utilisable. Je pense que l’on peut postuler
et fierté par ma Maman. À peu de choses près, les que cette réorganisation est différente suivant la tâche
mots étaient toujours les mêmes: «Bonjour, je que chacun aura à accomplir; l’organisation
suis le stagiaire. Je vais vous poser des « réseaux » d’un interniste ne sera
quelques questions et ensuite je donc pas la même que celle d’un
vous examinerai. Lorsque médecin de famille. ChacunPlus le
vous aurez fait votre radio- «revisitera» son savoir en
graphie des poumons, je fonction du milieu dansmaître enseigne,
ferai votre électrocardio- lequel il pratiquera, des
gramme. Est-ce que l’infir- ...
Apprendre ‡ apprendre
Õil sÕagit de connaissances destinÈes ‡ prou-quisition des matiËres enseignÈes (rÈussir un par exemple), celles-ci sont organisÈes et s pour rÈaliser cette fonction spÈcifique. Mais les connaissances acquises doivent servir ‡ un patient, ´les bons circuitsª ne sont pas onctionnels et le savoir doit Ítre rÈorganisÈ tre utilisable. Je pense que lÕon peut postuler rÈorganisation est diffÈrente suivant la t‚che ue chacun aura ‡ accomplir; lÕorganisation ´ eauxª dÕun interniste ne sera c pas la mÍme que celle dÕun Èdecin de famille. Chacun Plus le ´ revisitera ªson savoir en fonction du milieu dans maÓtre enseigne, lequel il pratiquera, des moins lÕÈlËve apprend. contraintes dont il devra tenir compte (par exemple, e gÈnÈraliste devra sÕenquÈ-Confucius ensu vaune nerm nbeaucoup plus que le spÈcia-liste de questions, certain- ,lÕaspect psychosocial), de nentes, dÕautres beaucoup moins, mais cÕÈtaitlÕÈpidÈmiologie (la rÈpartition Ètiologique des la t‚che de chaque stagiaire digne de ce nom. JeHTA nÕest pas la mÍme en premiËre ou en troisiËme pense quÕon appelait cela ´anamnËse systÈmatiqueª ligne),du plateau technique auquel il aura ou non parce que systÈmatiquement le patient rÈpondaitaccËs, etc. e nÕimporte quoi ‡ partir de la 15questionÉ Ensuite,Dans cette optique, on peut aisÈment comprendre examen exhaustif de tous les coins et recoins de lÕana-quÕil est indispensable que nous reprenions notre for-tomie du pauvre patient, qui ne comprenait pas tou-mation continue en main. CÕest prÈcisÈment ce que jours pourquoi on lui faisait faire les marionnettesnous faisons de plus en plus. Ce qui Ètait impensable alors quÕil Ètait hospitalisÈ pour un calcul, quÕilily a 20 ans est courant aujourdÕhui: non seulement venait dÕailleurs de pisser deux heures avant auxles gÈnÈralistes Èlaborent leurs programmes de for-urgences !Quand tout cela Ètait consignÈ au dos-mation, mais surtout ils sont experts dans leur dodÈ-sier et que les rÈsultats des examens complÈmentairescagroupe, prÈsentent eux-mÍmes des exposÈs magis-Ètaient disponibles, nous Ètalions toutes les donnÈestraux, fonction naguËre rÈservÈe aux spÈcialistes, sur le bureau et nous commencions enfinÉ ‡ rÈflÈ-Èchangent entre pairs et animent des formations o˘ se chir !Je me suis laissÈ dire, par les carabins que jecÙtoient omnipraticiens et paramÈdicaux. cÙtoie, que les choses nÕont pas fort changÈ.La revue que vous tenez en mains est un autre exemple La reconstruction dÕun savoir livresque appris pen-dÕappropriation par le mÈdecin gÈnÈraliste de sa FMC dant sept longues annÈes, savoir probablement(‡ ce propos, nous vous invitons ‡ dÈcouvrir notre nÈcessaire ‡ lÕune ou lÕautre Ètape de la formation,maniËrede travailler lors dÕune journÈe ´portes nÈcessite un vÈritable ´reformatage ªpour pouvoirouvertes ª durant laquelle, qui sait, vous prendrez peut-pratiquer en mÈdecine gÈnÈrale. Dans notre mÈtierÍtre go˚t ‡ lÕÈcritureÉ Voir les pages vie SSMGÉ) encore plus quÕailleurs, ce modËle de raisonnementUn exposÈ fait par le Docteur LefËbvre lors de la Ñ qui consiste ‡ interprÈter une importante quantitÈconvention des animateurs en fÈvrier 2005 retrace de donnÈes collectÈes de maniËre non spÈcifique lÕhistoriquede la FMC du gÈnÈraliste belge franco-pour en extraire un diagnostic Ñ ne convient pas.phone et aborde le domaine de la qualitÈ des soins. Nous procÈdons par hypothËses, que lÕanamnËse du Cetarticle nous semblait intÈressant, entre autres patient ou de son entourage nous suggËre, hypo-pour nos jeunes consÏurs et confrËres fraÓchement thËses que nous vÈrifions aussitÙt par des questionsdiplÙmÈs, afin quÕils puissent comprendre lÕÈvolution plus prÈcises et par un examen orientÈ. Dans lade notre FMC. Toute lÕÈquipe de la RMG, et la SSMG mesure o˘ lÕhypothËse se confirme, nous poursui-en gÈnÈral, leur souhaite la bienvenue et beaucoup de vons par des examens complÈme et/ou par un traitement. Si lÕhyp miËre intention est infirmÈe, dÕautres suivant le mÍme schÈm 1. Schmidt H.G, Norman G.R, Boshuizen H.P. A cognitive perspective on dÕun diagnostic. Des chercheurs medical expertise : Theory and implications.Academic Medicine1990 ;65: organise son savoir en fonction61121.
juin 2005
