sport et pubalgie

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Dr Ridouane Bazbazi

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22 juillet 2015

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Français

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5 Mo

les douleurs de la région pubienne et sport mécanisme formes cliniques diagnoctic prise en charge et prevention

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22 juillet 2015

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Français

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Pubalgie et sport Dr Bazbazi Ridouane Formation et recyclage des médecins de sport Juillet 2015

Le contrôle de la flexion abduction rotation de la cuisse nécessite une coactivation entre la paroi abdominale, les fessiers et les ischio-jambiers pour contrôler en permanence la bascule du bassin et la position du rachis lombaire

• Paroi abdominale en hyper extension • Recrutement musculaire : -adducteurs / jambe de frappe - abducteurs / jambe d’appui •Zone pivot au niveau symphyse pubienne

Des contraintes en cisaillement dans les trois plans et de torsion s’exercent sur la symphyse pubienne ; le geste sportif vient majorer ces contraintes +++

Sport

• Traumatisme aigu • Microtraumatismes répétés – abduction forcée – frappe de balle – course avec changement de direction

• Sports avec accélérations, décélérations rapides avec pivots et changement de direction +++ foot, rugby, hockey, basket …

Définition de la pubalgie

• Syndrome douloureux de la région inguinale et pubienne en dehors de toute atteinte de la coxo-fémorale • Plusieurs types de lésions – Tendineuses : adducteurs, muscles larges, grands droits – Articulaire: Symphyse pubienne – Orifice inguinal • Douleur d’apparition progressive voire aiguë, par surcharge locorégionale

Rappel anatomique

Ostéologie : Bassin : deux os iliaques, gauche et droite. Sacrum

La symphyse pubienne

La symphyse pubienne est une, amphi arthrodie, articulation non synoviale form e de cartilage hyalin recouvrant les surfaces articulaires é et d un fibrocartilage central ’

Sangle abdominale

• Muscles abdominaux: – grands droits – latéraux comprenant • les M. transverses, • les M. oblique internes, • les M. oblique externes.

une zone de fragilité qui s’insinue entre les aponévroses terminales des M. latéraux

Le canal inguinal

• Le tendon conjoint délimite en haut le canal inguinal. • Son orifice superficiel est délimité par les 2 piliers du fascia oblique externe

Le canal Inguinal

Les muscles régionaux

Actifs: musculaires

• En avant: – psoas-iliaque – droit antérieur – couturier ( sartorius) • -En dehors: – TFL – moyen fessier – petit fessier • -En arrière – grand fessier – pelvitrochantérien – ischios jambiers • -En dedans: – pectiné – adducteurs (gd et moyen)

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