Parité Femmes-Hommes à La Réunion : autour de la grossesse.

2.3 - Autour de la grossesse


La Réunion MétropoleChiffres clés

Femmes enceintes ayant eu au moins 3 échographies (1998) 90,5 % 96,3 %
Taux de césariennes (pour 100 accouchements) en 2002 18,6 % 18,8 %
Accouchements avec péridurale (%) en 1998 28,7 % 58,0 %
Consommation de plus de 9 cigarettes par jour (1998) 14,7 % 29,1 %

La prise en charge des femmes enceintes s’est améliorée entre 1995 et 1998 (dates des deux
enquêtes sur la périnatalité à la Réunion). Les femmes sont mieux suivies. Mais le nombre de
césariennes augmente ainsi que les hospitalisations prénatales.

La prise en charge des femmes enceintes continue de s’améliorer

La majorité des femmes bénéficient des sept Le nombre de femmes ayant consulté l’Équipe
examens obligatoires au cours d’une gros- Responsable de l’Accouchement (ERA) a
sesse. En 1998, 86 % des femmes à la beaucoup augmenté, passant de 55 % à 76 %
Réunion ont eu sept visites ou plus. Ce chiffre en 3 ans. En métropole, elles sont 94 % dans
est en progression par rapport à 1995. Mais il ce cas.
reste légèrement plus faible qu’en métropole
Les hospitalisations prénatales ont augmenté
où 90 % des femmes sont concernées.
entre 1995 et 1998 et sont plus fréquentes
De la même façon, les femmes bénéficient le qu’en métropole. Elles concernent trois
plus souvent d’au moins trois échographies (9 femmes sur dix à la Réunion et deux femmes
femmes sur 10) ce qui tend à les rapprocher sur dix en métropole. Le motif principal de
de la situation en métropole. l’hospitalisation est la menace d’accouchement
prématuré (37 % des cas), puis les hyper-
La proportion de femmes ayant eu un examen
tensions (16 %) et le retard de croissance
de dépistage du virus du SIDA pendant et
intra-utérin (10 %).
avant la grossesse a augmenté de manière
importante. En 1995, 30 % des femmes
n’avaient jamais subi ce test contre 13 % en
1998.

Principaux indicateurs de surveillance prénatale (en %)
Réunion Métropole
1995 1998 1998
ayant eu au moins 3 échographies 84,0% 90,5% 96,3%
nombre de consultations
aucune 0,2% 0,4% 0,1%
1 à 6 15,9% 14,0% 9,6%
7 ou plus 83,9% 85,6% 90,3%
ayant bénéficié d'une hospitalisation prénatale 24,5% 29,7% 21,6%
nombre de visites à l'ERA*
0 44,5% 24,2% 6,5%
1-3 43,3% 44,8% 24,9%
>3 12,2% 31,0% 68,6%
test VIH
oui, pendant la grossesse 39,3% 49,7% 41,4%
jamais 30,3% 13,1% 8,2%
nsp 6,8% 6,7% 3,3%
source: Enquête périnatale à la Réunion 1998, DRASS, Service PMI du Conseil général
* Equipe Responsable Accouchement
Accouchement de plus en plus médicalisé

Les pratiques médicales lors de l’accou- pratiquées dans les maternités privées que
chement ont évolué à La Réunion. Les dans les établissements publics (le taux de
césariennes sont de plus en plus fréquentes et césariennes est de 20 % dans le privé et 18 %
leur taux est maintenant équivalent à celui dans le public).
constaté en métropole. Elles sont plus souvent

Taux de césariennes (nombre de césariennes pour 100 accouchements)
%
21
18 ,8Réunion 1918 ,6
19 Métropole
17 ,3 17 ,517 ,4 16 ,91716 ,616 ,316 ,1 16 ,517 16 ,216
15 ,7
15
12 ,8
13
11,8
11
8,59
8
7
5
1985 1987 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003

Source : DRASS


Les accouchements sont de plus souvent augmentation à La Réunion mais restent en
déclenchés (22 % en 1998 contre 16 % en deçà des niveaux métropolitains. En parti-
1995) et le sont plus fréquemment à La culier, la péridurale est deux fois plus
Réunion qu’en métropole. Les pratiques de fréquente en métropole que sur notre île.
l’analgésie et de la péridurale sont en forte

Conditions de l’accouchement
Réunion Métropole
Accouchement (%) 1995 1998 1998
Césarienne 16,1 17,4 16,5
déclenché 15,8 21,9 20,3
analgésie 28,9 44,3 70,5
péridurale 14,1 28,7 58,0
source: Enquête périnatale à la Réunion 1998, DRASS, Service PMI du Conseil général



Diminution de la consommation d’alcool chez les femmes enceintes

Pendant la grossesse, 97 % des Réunion- le nombre de femmes ne buvant pas un verre
e
naises déclarent ne pas consommer d’alcool ; d’alcool au 3 trimestre de la grossesse serait
76 % affirment ne pas fumer de cigarettes. Ces passé de 82 % en 1995 à 97 % en 1998.
chiffres sont nettement meilleurs qu’en métro- Néanmoins ces chiffres restent déclaratifs
pole où les comportements semblent plus et certaines femmes peuvent taire leur
risqués au cours de la grossesse. A La comportement. La consommation d’alcool
Réunion, les comportements vis-à-vis de déclarée à La Réunion est certainement
l’alcool semblent s’être nettement améliorés : sous-estimée.

Consommation de tabac pendant la grossesse

Réunion Métropole
1995 (%) 1998 (%) 1998 (%)
Nombre de cigarettes pendant la grossesse
(par jour)
aucune 75,8 76,4 60,5
1 à 9 11,1 8,9 10,4
9 ou plus 13,1 14,7 29,1
source: Enquête périnatale à la Réunion 1998, DRASS, Service PMI du Conseil général


Une situation sociale qui reste préoccupante

En 1998, 78 % des femmes vivent leur inférieur au niveau métropolitain (64 %) et
grossesse en couple. La proportion de femmes s’explique par des taux d’activité par âge plus
seules a légèrement augmenté entre 1995 et faibles.
1998 (respectivement 20 % et 22 %). En Le taux de couverture sociale est toujours
métropole, seulement 7 % des femmes sont proche de 100 % que ce soit en début de
seules. grossesse ou au moment de l’accouchement.
En 1998, 30 % des Réunionnaises ont exercé Les femmes qui ont renoncé à des consul-
un emploi, même pour une période courte, tations ou des examens pour des raisons
pendant la grossesse. Ce chiffre est bien financières sont peu nombreuses (2 %).


Conditions de vie pendant la grossesse
Réunion Métropole
conditions de vie pendant la grossesse 1995 1998 1998
exerce un emploi 34% 30% 64%

vie en couple 80% 78% 93%

revenu lié au travail 58% 60% 91%
allocation chômage, stage, RMI, API 36% 47% 20%
autres ressources - 3% 4%
couverture sociale en début de grossesse 99% 98% 98%
cture sociale à la naissance - 96% 99%
consultations ou examens non fait pour raison financière - 2% 2%
source : enquête périnatale à la Réunion 1998, DRASS
'-' : non renseigné dans l'enquête 1995Tableaux et graphiques annexes




Taux de césariennes (nombre de césariennes pour 100 accouchements)

% Réunion Métropole
1985 8,0 11,8
1987 8,5 12,8
1995 16,1 15,7
1996 16,3 16,0
1997 16,6 16,2
1998 17,4 16,5
1999 17,3 17,0
2000 16,9 17,5
2002 18,6 18,8
2003 19,0 -
Source : DRASS