Participation à l'assurance chômage Pôle emploi demande de renseignements
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Participation à l'assurance chômage Pôle emploi, formulaire de demande de renseignements.
Vous souhaitez savoir si le dirigeant relève de l'assurance chômage (application de l'article L.5422-13 du code du travail) Cette demande complétée permettra à Pôle emploi d'émettre un avis motivé.
Voir
Vous souhaitez savoir si le dirigeant relève de l'assurance chômage (application de l'article L.5422-13 du code du travail) Cette demande complétée permettra à Pôle emploi d'émettre un avis motivé.
Conformément à la loi «informatique et liberté du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d’un droit d’accès à la rectification au informations qui vous concernent i vous souaitez eercer ce droit et obtenir communication de ces informations, veuillez vous adresser au directeur de ôle emloi
Le dirigeant concerné est :
S.C.O.P. - S.A * .
Participation à l’assurance chômage Pôle emploi
r membre du conseil de surveillance r président du conseil de surveillance
Vous souhaitez savoir si le dirigeant relève de l’assurance chômage
(application de l’article L.5422-13 du code du travail)
Cette demande complétée permettra à Pôle emploi d’émettre un avis motivé.
Dirigeant
Nom : Nom e ie : Aree : Née le : à : N° e érié oile NR :
Entreprise
Nom o rio oile e l’ereprie :
Aree e l’ereprie :
N° e élépoe :
N° R :
N° ’ffiliio à Pôle emploi o à l A :
Effectif
Préom :
Nombre ol e lrié l’éblieme 31 éembre préée(cochez la case correspondante):
0r 5 à 9r 20 à 9r à 199 100r
demande de renseignements
1 à r à 19 10r à 99 50r à 99 200r e 500r
oiéé oopérive ovrière e proio - oiéé ome à oeil e rveille e ireoire
Situation du dirigeant
A--il l oiéé or érier e omiio oeil ’miirio r NNr Si oui, veuillez indiquer la date à laquelle ce contrat lui a été consenti : AéeJor oi
b i o or e rvil e érier à omiio oeil e rveille e foio lrile li o-elle éé ofirmée r NNr
eio e ee ofirmio --elle éé porée le proè-verbl ’e réio e l’emblée éérle o le proè verbl ’e élibério oeil e rveille r NNr
i o or e rvil e poérier à omiio e lié e mire l proére péile ’pprobio or préve à l’rile 2258 oe e ommere -elle éé obervée
e elle foio eie ope--il ire or e rvil
r NNr
f Reçoi-il e irio le re e l’eerie e e foio eie r NNr Si oui, par qui ou par quel organe ? elle o le molié e orôle e e foio eie pr eemple : réio e rppor meel remplir ve préiio
A--il e rémério iie por e foio lrile ’e pr e por e foio oile ’re pr
Caractéristiques de la société
i oiéé --elle rère fmilil r NN r Si oui, veuillez préciser, par rapport à l’ensele du capital social, uel nore d’actions est détenu par
e ooi (pacsé)
e e ire e ee ire
e ollér ire Nombre ’io ompo le pil oil
ombie ’io le irie oeré poèe--il
r NNr
Pièces à oindre à otre demande re P e fi meio e l oiéépooopie e l’eri Jorl offiiel e l Répblie frçie pbli l lie o pooopie e l’rrêé iiviel ’iripio oifié à l oiéé rpooopie e rpooopie e l feille e préee à l erière emblée rpooopie ’ eri bi rée reire ommere e e oiéé rpooopie proè verbl e omiio m rle cas échéant,pooopie proè-verbl ofirm le foio lrile rpooopie proè verbl e l élibério oeil e rveille relive à l proére péile ’pprobio or ror e rvil o lere ’eeme rpooopie e 12 erier bllei e lire rpooopie e l erière élrio elle e oée oile rorirmme e l oiéé oindre les pièces ustificatives dûent étalies et opposales au tiers dans les conditions prescrites par la réleentation applicale.
e soussignée me lle agissant en qualité de certifie sur l’honneur l’eactitude des renseignements portés sur la présente demande le ire
